Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.
Способ применения
Внутрь, не разжевывая, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после еды, 1 раз в сутки. Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 45 кг: • При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей: по 2 таблетки (250 мг) 1 раз в сутки в течение 3-х дней (курсовая доза 1,5 г); • При акне вульгарис средней степени тяжести: по 2 таблетки (250 мг) 1 раз в сутки в течение 3-х дней, затем по 2 таблетки (250 мг) 1 раз в неделю в течение 9 недель (курсовая доза 6,0 г). Первые еженедельные 2 таблетки (250 мг) следует принять через 7 дней после приема первых ежедневных 2 таблеток (250 мг) (8-ой день от начала лечения), последующие 8 еженедельных 2 таблеток (250 мг) - с интервалом в 7 дней; • При болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза) - мигрирующей эритеме (erythema migrans): 1 раз в сутки в течение 5 дней: 1-й день - 1,0 г (4 таблетки по 250 мг), затем со 2-го по 5-й день - по 2 таблетки (250 мг) (курсовая доза 3,0 г); • При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): неосложненный уретрит/цервицит - 1 г (4 таблетки по 250 мг) однократно. При нарушении функции почек: При нарушении функции почек у пациентов с СКФ 10-80 мл/мин коррекция дозы не требуется. Пациентам с СКФ<10 мл/мин препарат следует принимать с осторожностью. При нарушении функции печени: При применении у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется. Пациенты пожилого возраста: Коррекция дозы не требуется. Поскольку пациенты пожилого возраста уже могут иметь текущие проаритмогенные состояния, следует соблюдать осторожность при применении азитромицина в связи с высоким риском развития сердечных аритмий, в том числе аритмии типа «пируэт».
Противопоказания
Повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидам или кетолидам, или другим компонентам препарата; нарушение функции печени тяжелой степени (класс С по классификации Чайлд-Пью); детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг (для таблеток 250 мг, 500 мг); одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином. С осторожностью: Миастения; нарушение функции печени легкой и средней степени тяжести; терминальная почечная недостаточность со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) менее 10 мл/мин; у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов): с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, у пациентов, получающих терапию антиаритмическими препаратами классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью; одновременное применение дигоксина, варфарина, циклоспорина.
Взаимодействия
- Антациды не влияют на биодоступность, но снижают Cmax на 30% — азитромицин принимают минимум за 1 час до или через 2 часа после антацидов и еды.
- Дигоксин и колхицин (субстраты Р-гликопротеина): возможно повышение их концентрации в сыворотке.
- Алкалоиды спорыньи — комбинация не рекомендована из-за риска эрготизма.
- Терфенадин: одновременное применение с макролидами может вызвать аритмию и удлинение QT.
- Нелфинавир повышает равновесные концентрации азитромицина (коррекция дозы не требуется); рифабутин — наблюдалась нейтропения; зидовудин — повышалась концентрация фосфорилированного метаболита; с цетиризином, диданозином, силденафилом, флуконазолом, индинавиром, метилпреднизолоном, эфавирензем, триметопримом/сульфаметоксазолом, триазоламом, мидазоламом клинически значимого взаимодействия не выявлено. Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами CYP450.
Побочные действия
Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: «очень часто» (> 1/10); «часто» (> 1/100, 1/1000, 1/10000, < 1/1000); «очень редко» (< 1/10000), частота неизвестна - не может быть оценена, исходя из имеющихся данных. Инфекционные заболевания: нечасто - кандидоз, в том числе слизистой оболочки полости рта, вагинальная инфекция, пневмония, грибковая инфекция, бактериальная инфекция, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит; частота неизвестна - псевдомембранозный колит. Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - лейкопения, нейтропения, эозинофилия; очень редко - тромбоцитопения, гемолитическая анемия. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - анорексия. Со стороны иммунной системы: нечасто - ангионевротический отек, реакции повышенной чувствительности; частота неизвестна - анафилактическая реакция. Со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезии, сонливость, бессонница, нервозность; редко - ажитация; частота неизвестна - гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации. Со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - расстройство слуха, вертиго; частота неизвестна - нарушение слуха, в том числе глухота и/или шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - ощущение сердцебиения, «приливы» крови к лицу; частота неизвестна - понижение артериального давления, увеличение интервала QТ на электрокардиограмме, аритмия типа «пируэт», желудочковая тахикардия. Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка, носовое кровотечение. Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – диарея; часто – тошнота, рвота, боль в животе; нечасто – метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редко - изменение цвета языка, панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - гепатит; редко – нарушение функции печени, холестатическая желтуха; частота неизвестна – печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом, в основном на фоне нарушения функции печени тяжелой степени); некроз печени, фульминантный гепатит. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость; редко - реакция фотосенсибилизации, острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП); частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром). Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто - остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее; частота неизвестна - артралгия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - дизурия, боль в области почек; частота неизвестна - интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - метроррагии, нарушение функции яичек. Прочие: нечасто - отек, астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки. Лабораторные данные: часто - снижение количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов, повышение количества базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов, снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови; нечасто - повышение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение содержания хлоридов в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, снижение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови. Важно сообщать о развитии нежелательных реакций с целью обеспечения непрерывного мониторинга отношения пользы и риска лекарственного препарата. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Медицинские работники сообщают о любых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях.
Передозировки
Симптомы: временная потеря слуха, тошнота, рвота, диарея. Лечение: симптоматическое.
Состав
Активное вещество: 1 таблетка содержит: азитромицина дигидрат 262,055 мг (в пересчете на азитромицин 250 мг)
Вспомогательные вещества: Кальция гидрофосфат безводный, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая 101, кроскармеллоза натрия, крахмал кукурузный, магния стеарат, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный (аэросил), натрия лаурилсульфат; состав оболочки: Вивакоат PC-1O-609 белый [гипромеллоза, титана диоксид, полисорбат 80, тальк]
Описание лекарственной формы
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.
Фармакокинетика
Абсорбция: После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. После однократного приема 500 мг биодоступность – 37 % (эффект «первого прохождения»), максимальная концентрация (0,4 мг/л) в крови создается через 2-3 часа. Распределение: Кажущийся объем распределения - 31,1 л/кг, связывание с белками обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7-50 %. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Транспортируется фагоцитами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции – на 24-34 % больше, чем в здоровых тканях. Метаболизм: Азитромицин деметилируется в печени, теряя активность. Выведение: У азитромицина очень продолжительный период полувыведения - 35-50 часов. Период полувыведения из тканей значительно длительнее. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде – 50 % кишечником, 6 % почками.
Фармакодинамика
Азитромицин - бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов. Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему. В большинстве случаев чувствительные микроорганизмы: • Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus метициллин-чувствительный, Streptococcus pneumoniae пенициллин-чувствительный, Streptococcus pyogenes; • Грамотрицательные аэробы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; • Анаэробы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.; • Другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi. Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину: • Грамположительные аэробы: Streptococcus pneumoniae пенициллин-устойчивый. Изначально устойчивые микроорганизмы: • Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, Staphylococci (метициллин-устойчивые стафилококки с очень высокой частотой обладают приобретенной устойчивостью к макролидам), грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину; • Анаэробы: Bacteroides fragilis.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами: • инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит); • инфекции нижних дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в том числе вызванные атипичными возбудителями; • инфекции кожи и мягких тканей (акне вульгарис средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); • начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) - мигрирующая эритема (erythema migrans); • инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит).
При беременности
Только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребёнка. При необходимости приёма в период грудного вскармливания кормление приостанавливают.
Специальные инструкции
С осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени лёгкой и средней степени из-за возможности фульминантного гепатита и тяжёлой печёночной недостаточности; при быстро нарастающей астении, желтухе, потемнении мочи, склонности к кровотечениям, печёночной энцефалопатии лечение прекращают и исследуют функцию печени.
При СКФ <10 мл/мин системное воздействие азитромицина возрастает на 33% — терапия под контролем функции почек.
Регулярно контролировать наличие невосприимчивых микроорганизмов и признаков суперинфекции, в том числе грибковой.
Не применять более длительными курсами, чем указано: фармакокинетика азитромицина рассчитана на короткий режим дозирования.
При длительном приёме возможен псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile — от лёгкой диареи до тяжёлого колита.
Может спровоцировать миастенический синдром или обострить миастению.
Описаны редкие серьёзные аллергические реакции (ангионевротический отёк, анафилаксия, ОГЭП, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, DRESS), иногда с рецидивирующим течением — при реакции препарат отменяют.
Управление транспортом: при нежелательных эффектах со стороны нервной системы и органа зрения соблюдать осторожность в действиях, требующих концентрации внимания.
Фармакологическое действие
Антибактериальное, бактериостатическое (в высоких концентрациях — бактерицидное), широкого спектра.
Контакты для принятия претензий
АО «ПФК Обновление», 630096, г. Новосибирск, ул. Станционная, д. 80 (производственная площадка — ул. Станционная, зд. 80/3). Единая линия: 8 (800) 200-09-95; e-mail: pretenzii@pfk-obnovlenie.ru
Характеристики
- Действующее вещество (МНН)
- азитромицин
- Дозировка
- 250 мг
- Форма выпуска
- таблетки
- Количество в упаковке
- 6
- Производитель
- ОБНОВЛЕНИЕ
- Страна
- Россия
- Срок годности
- 3 года
- Код АТХ
- J01FA10
- GTIN (штрих-код)
- 4603988020716