Этривекс, шампунь лекарственный 0.05%, 125 мл

Наружно.
Наносится только на кожу волосистой части головы.

Основной курс лечения с ежедневным применением шампуня
Шампунь Этривекс 0,05% следует ежедневно наносить на сухую кожу головы, тщательно втирая в пораженные участки. Для одного нанесения на всю волосистую часть головы достаточно приблизительно 7,5 мл (половина столовой ложки) при любом количестве пораженных участков.

Нанесенный шампунь Этривекс 0,05% следует оставить на голове на 15 минут (не покрывая головы), а затем смыть. После нанесения руки следует тщательно вымыть.

Через 15 минут шампунь следует смыть водой и/или вымыть волосы обычным шампунем. Затем волосы высушить, как обычно.

Продолжительность основного курса лечения с ежедневным нанесением препарата не должна превышать 4 недель. Если за четыре недели улучшения не происходит, пересмотреть диагноз и терапию.

Поддерживающая терапия с применением шампуня два раза в неделю
После очищения очагов, а также в случае, когда после 4 недель основного курса у пациента остается небольшое количество псориатических чешуек, шампунь Этривекс 0,05% следует применять два раза в неделю для поддержания терапевтического эффекта и предупреждения рецидивов. Такая поддерживающая терапия является эффективной в течение 6 месяцев.

Для профилактики обострений можно проводить повторные курсы лечения с ежедневным нанесением шампуня Этривекс 0,05%. Курс должен проводиться в присутствии врача.

Грибковые, бактериальные или вирусные поражения кожи (в т.ч. простой герпес, ветряная оспа, туберкулез кожи, актиномикоз);

розовые угри, вульгарные угри, рак кожи, узловая почесуха Гайда, периоральный дерматит, перианальный и генитальный зуд, кожные проявления сифилиса, пеленочная сыпь, распространенный бляшечный и пустулезный псориаз;

детский возраст до 1 года, беременность, период лактации (грудного вскармливания);

повышенная чувствительность к клобетазолу.

При появлении признаков повышенной чувствительности лечение следует немедленно прекратить.
Частота побочных эффектов распределяется в следующем порядке: часто (в 1% - 10% случаев); нечасто (в 0,1% - 1% случаев); редко (в 0,01% - 0,1% случаев); очень редко (менее 0,01% случаев), включая сообщения о единичных побочных эффектах.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки:
Нечасто: ощущение дискомфорта, фолликулит, угревая сыпь (в местах нанесения препарата), отек кожи, телеангиоэктазии, псориаз (обострение), болезненность кожи, зуд, крапивница, атрофия кожи, сухость кожи, алопеция, раздражение кожи, стягивание кожи, эритема, сыпь, аллергический контактный дерматит.

Со стороны органа зрения (при случайном попадании в глаза):
Нечасто: раздражение глаз

Со стороны нервной системы:
Нечасто: головная боль

Поскольку клобетазол относится к классу глюкокортикостероидов для наружного применения, длительное ежедневное применение, нанесение на обширные площади кожи или нанесение больших количеств может привести к системному всасыванию, достаточному для развития характерных признаков гиперкортицизма (синдром Кушинга) или подавления гипоталямо-гипофизарно-надпочечниковой системы, которое носит транзиторный (кратковременный) и быстро обратимый характер. 

Однако, так как шампунь Этривекс 0,05% наносят всего на 15 минут, системное всасывание наблюдается лишь в редких случаях и поэтому риск подавления гипоталямо-гипофизарно-надпочечниковой системы при применении шампуня намного ниже, чем при нанесении мощных глюкокортикостероидов. В ходе клинических испытаний шампуня Этривекс 0,05% о случаях подавления гипоталямо- гипофизарно-надпочечниковой системы не сообщалось.

Длительное и/или интенсивное лечение мощными глюкокортикостероидами может вызывать местные атрофические изменения, такие как местная атрофия кожи, стрии, телеангиоэктазии, эритема, пурпура, контактный дерматит. При попадании на кожу лица очень мощные глюкокортикостероиды могут вызывать периоральный дерматит, атрофию кожи или обострение розацеа.

Есть сообщения об изменении пигментации, возникновении угревой сыпи, пустулезных высыпаний и гипертрихозе при наружном применении мощных глюкокортикостероидов.

Острая передозировка очень маловероятна, однако при хронической передозировке или неправильном применении могут появиться признаки гиперкортицизма. В такой ситуации лечение следует постепенно отменить. Однако из-за риска острого подавления функции надпочечников это необходимо делать под наблюдением врача.

В 1 г шампуня содержится:

Активное вещество:

• Клобетазола пропионат - 500 микрограмм

Вспомогательные вещества:

• Этанол 96 % - 100,00 мг
• Кокобетаин - 60,00 мг
• Натрия лаурилсульфат - 170,00 мг
• Поликватерниум -10 - 20,00 мг
• Натрия цитрат - 26,00 мг
• Лимонной кислоты моногидрат - 2,40 мг
• Вода очищенная - 621,10 мг

Данные по фармакокинетике указывают на то, что вероятность системных эффектов после клинического применения шампуня Этривекс крайне низкая из-за низкой системной биодоступности клобетазола.

При нанесении на обширные участки кожи возможно всасывание (повреждение целостности или воспаление кожных покровов усиливает абсорбцию) и проявление системного эффекта.

Метаболизируется в основном в печени, небольшая часть – в почках; выводится почками.

Подобно другим глюкокортикостероидам для наружного применения, клобетазол обладает противовоспалительным, противозудным и сосудосуживающим свойствами. Механизм противовоспалительной активности местных глюкокортикостероидов не до конца изучен. 

Однако считается, что глюкокортикостероиды действуют путем индукции липокортинов – белков, которые в свою очередь являются ингибиторами фосфолипазы А2. Ингибирование фосфолипазы А2 в свою очередь приводит к подавлению высвобождения арахидоновой кислоты, которая является предшественником таких мощных медиаторов воспаления, как простагландины и лейкотриены. Таким образом клобетазол за счет индукции липокортинов приводит к снижению биосинтеза основных медиаторов воспаления, и, следовательно, оказывает противовоспалительное действие.

Лечение и профилактика рецидивов псориаза волосистой части головы у взрослых (за исключением пустулезного и обширного бляшечного псориаза).

Противопоказано применение во время беременности и периода грудного вскармливания.

Глюкокортикостероиды для наружного применения следует применять с осторожностью по нескольким причинам, в том числе из-за возможности возникновения рецидивов заболевания после прекращения лечения, развития устойчивости (тахифилаксия) и местной или системной токсичности.

В редких случаях при интенсивном или длительном лечении псориаза глюкокортикостероидами, такое лечение или отмена глюкокортикостероидов провоцирует вспышку генерализованного пустулезного псориаза. В очень редких случаях наблюдаются реакции повышенной чувствительности к глюкокортикостероидам.

Возможность реакции повышенной чувствительности следует рассмотреть в случае резистентности к лечению.

В общем, длительная непрерывная терапия с ежедневным нанесением глюкокортикостероидов, использование окклюзионных повязок на голове связано с повышенным риском возникновения системных эффектов. В таких случаях необходимо усилить врачебное наблюдение и регулярно обследовать пациента на предмет подавления гипоталямо-гипофизарной системы. Такие системные эффекты исчезают после прекращения лечения. Однако при быстрой отмене может развиться острая недостаточность надпочечников.

Шампунь Этривекс 0,05% предназначен только для лечения псориаза волосистой части головы и не должен наноситься на другие части тела. В частности, шампунь Этривекс 0,05% не рекомендован для нанесения на кожу лица, веки, участки складчатой кожи (подмышечные впадины, генитальная и анальная область) и на эрозированные участки кожи, так как это повышает риск возникновения местных нежелательных явлений, таких как атрофические изменения кожи, телеангиоэктазии или дерматиты.

Препарат рекомендуется для кратковременного применения; при необходимости возможно проведение кратких повторных курсов.

При попадании шампуня Этривекс 0,05% в глаза следует немедленно промыть их большим количеством воды.

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами:

Как глюкокортикостероид для наружного применения, шампунь Этривекс 0,05% не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

1. Государственный реестр лекарственных средств;

2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);

3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра;

4. Официальная инструкция производителя