Каптоприл, таблетки 25 мг, 40 шт.

Внутрь, за 1 час до еды. Режим дозирования устанавливает только врач — он учитывает диагноз, ваше состояние и другие лекарства. Примеры схем:

• При мягкой и умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза — 25 мг 2 раза в сутки. Максимальная доза — 50 мг 2 раза в сутки. 
• При хронической сердечной недостаточности терапию начинают под пристальным врачебным наблюдением. Часто каптоприл сочетают с диуретиками и при необходимости с сердечными гликозидами.
• При остром инфаркте миокарда лечение начинают как можно раньше при стабильном состоянии. Есть особая схема титрования дозы.
• В пожилом возрасте терапию часто начинают с меньшей дозы, чтобы снизить риск нарушения почечной функции.
• Если вы до этого принимали диуретики, назначать каптоприл нужно с особой осторожностью и под наблюдением врача.

• Повышенная чувствительность к каптоприлу, другим ингибиторам АПФ или любому из вспомогательных веществ препарата. 
• Ангионевротический отёк в анамнезе (связанный с приёмом ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический). 
• Тяжёлые нарушения функции печени и/или почек. 
• Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией. aptechestvo.ru +1
• Состояние после трансплантации почки. 
• Рефрактерная гиперкалиемия. 
• Беременность и период грудного вскармливания. 
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (в составе есть лактоза). 
• Одновременное применение с алискиреном (или препаратами с ним) у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными/тяжёлыми нарушениями функции почек (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м²). 
• Одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией. 
• Одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) из-за высокого риска ангионевротического отёка.

С осторожностью

Следует применять при ряде состояний: артериальная гипотензия, ишемическая болезнь сердца или цереброваскулярные заболевания, первичный гиперальдостеронизм, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.), угнетение костномозгового кроветворения, иммуносупрессивная терапия, одновременный приём аллопуринола или прокаинамида (риск нейтропении и агранулоцитоза), нарушения функции почек, пациенты на гемодиализе, гиперкалиемия, сахарный диабет, отягощённый аллергологический анамнез, одновременная десенсибилизация аллергеном из яда перепончатокрылых, одновременный аферез ЛПНП с декстран сульфатом, состояния со снижением объёма циркулирующей крови (в том числе на фоне диуретиков, низкосолевой диеты, диареи или рвоты), применение при больших хирургических вмешательствах или общей анестезии, одновременный приём калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли, препаратов лития, у пациентов негроидной расы, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Требует особого внимания. Не рекомендуется одновременное применение с алискиреном (особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью), с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией, с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, сакубитрил) из-за риска ангионевротического отёка. С осторожностью — при одновременном приёме с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями соли (риск гиперкалиемии). При совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) возможно ухудшение функции почек. Также каптоприл может усиливать гипотензивное действие других средств, а при одновременном приёме с иммуносупрессорами, аллопуринолом или прокаинамидом повышается риск нейтропении и агранулоцитоза. Описан симптомокомплекс (нитратоподобные реакции: «прилив» крови к лицу, тошнота, рвота, гипотензия) при одновременном применении с препаратами золота для парентерального введения.

Возможны со стороны разных систем. Со стороны сердечно-сосудистой системы — выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, тахикардия, аритмия, стенокардия. Со стороны дыхательной системы — сухой непродуктивный кашель (частый побочный эффект ингибиторов АПФ), бронхоспазм. Со стороны ЦНС — головная боль, головокружение, парестезии, сонливость, нарушения зрения. Со стороны пищеварительной системы — сухость во рту, нарушение вкуса, афтозный стоматит. Также возможны аллергические реакции (кожный зуд, высыпания), ангионевротический отёк (лица, губ, языка, гортани), нарушения со стороны почек (включая почечную недостаточность), изменения в крови (нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия), гиперкалиемия, гипонатриемия, протеинурия. 

Проявляется резким снижением артериального давления, шоком, ступором, брадикардией, нарушениями водно-электролитного баланса, почечной недостаточностью. Лечение симптоматическое: промывание желудка, введение адсорбторов и натрия сульфата (в течение 30 минут после приёма), инфузионная терапия (0,9% раствор натрия хлорида или другие плазмозамещающие растворы), при брадикардии — атропин, возможен гемодиализ.

• артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная, включая неосложнённый гипертонический криз);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
• острый инфаркт миокарда (в течение первых 24 часов при клинически стабильном состоянии);
• дисфункция левого желудочка (фракция выброса ≤ 40%) после перенесённого инфаркта миокарда (при стабильном состоянии) — для снижения риска сердечной недостаточности, увеличения выживаемости и частоты госпитализаций;
• диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут). 

Применение противопоказано. Ингибиторы АПФ при беременности могут вызывать нарушения развития плода (артериальная гипотензия, неонатальная гипоплазия костей черепа, анурия, почечная недостаточность), а также смерть плода. При наступлении беременности приём необходимо прекратить как можно скорее и провести мониторинг развития плода. 

Перед началом и в процессе лечения необходимо контролировать артериальное давление и функцию почек. При хронической сердечной недостаточности терапию следует проводить под пристальным врачебным наблюдением. У пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (СКВ, склеродермия), особенно на фоне иммуносупрессоров, аллопуринола или прокаинамида, а также при нарушениях функции почек, показан регулярный контроль числа лейкоцитов (перед началом, в первые 3 месяца — каждые 2 недели, затем — каждые 2 месяца). При снижении лейкоцитов ниже 4000/мкл — повторный анализ, ниже 1000/мкл — отмена препарата. Пациентам, принимающим гипогликемические средства или инсулин, следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови (особенно в первый месяц совместной терапии). При хирургических вмешательствах или общей анестезии возможен избыточный гипотензивный эффект — для коррекции применяют меры по увеличению объёма циркулирующей крови. При появлении признаков инфекционного заболевания (лихорадка, боль в горле) нужно немедленно обратиться к врачу.

1. Государственный реестр лекарственных средств;

2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);

3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра;

4. Официальная инструкция производителя