Комфодерм, мазь 0.1%, 15 г

Наружно. Взрослым и детям с 4-х месячного возраста. Препарат наносят 1 раз в сутки тонким слоем на пораженные участки кожи. Как правило, длительность непрерывного ежедневного лечения препаратом Комфодерм® не должна превышать 12 недель для взрослых и 4-х недель для детей.

Для лечения длительных хронических воспалительных кожных процессов при очень сухой  коже необходима безводная лекарственная форма. Окклюзионный эффект препарата Комфодерм® обеспечивает выраженное лечебное воздействие даже при значительной лихенификации и инфильтрации.

- туберкулезный или сифилитический процессы в области нанесения препарата;
- вирусные заболевания (например, ветряная оспа, опоясывающий лишай), в области нанесения
препарата;
- розацеа, периоральный дерматит в области нанесения препарата;
- детский возраст до 4-х месяцев; і участки кожи с проявлениями реакции на вакцинацию;
- гиперчувствительность к компонентам препарата

Не изучалось.

Частота развития побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями
Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (≥ 10 %), часто (≥ 1 %, < 10 %),  нечасто (≥ 0,1 %, < 1 %), редко (≥ 0,01 %, < 0,1 %), очень редко (< 0,01 %), частота неизвестна  (оценить частоту возникновения не представляется возможным). 

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко – периоральный дерматит,  депигментация кожи, аллергические реакции на компоненты препарата; частота неизвестна – атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, акнеподобные изменения кожи (при применении препарата более 4-х недель и/или на площади 10 % и более поверхности тела). 

Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко – фолликулит, гипертрихоз;  очень редко – зуд, жжение, эритема, образование везикулезной сыпи; частота неизвестна – системные эффекты, обусловленные абсорбцией глюкокортикостероида (при применении препарата более 4-х недель и/или на площади 10 % и более поверхности тела). 

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или отмечаются  любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.

При изучении острой токсичности метилпреднизолона ацепоната не было выявлено какого либо риска острой интоксикации при чрезмерном однократном кожном применении (нанесении  препарата на большую площадь при условиях, благоприятных для абсорбции) или непреднамеренном приеме внутрь. 

При чрезмерно долгом и/или интенсивном применении глюкокортикостероидов для наружного применения может развиться атрофия кожи (истончение кожи, телеангиэктазии, стрии).

При появлении атрофии препарат необходимо отменить.

100 г мази содержит:

Активное вещество: метилпреднизолона ацепонат в пересчете на 100 % вещество – 0,1 г;

Вспомогательные вещества: вазелин – 44,7 г; парафин жидкий – 34,1 г; клещевины  обыкновенной семян масло – 3,2 г; воск пчелиный белый – 17,9 г.

Однородная полупрозрачная мазь от белого до белого с сероватым или желтоватым  оттенком цвета. Допускается наличие характерного запаха.

Метилпреднизолона ацепонат гидролизуется в эпидермисе и дерме.

Главным и наиболее активным метаболитом является 6α-метилпреднизолон-17-пропионат, обладающий значительно более высоким сродством к глюкокортикостероидным рецепторам кожи, что указывает на наличие его «биоактивации» в коже.

Степень чрескожной абсорбции зависит от состояния кожи, лекарственной формы и способа применения (с использованием или без окклюзионной повязки). 

После попадания в системный кровоток 6α-метилпреднизолон-17-пропионат быстро конъюгирует с глюкуроновой кислотой и, таким образом, в форме 6α-метилпреднизолон17-пропионат глюкуронида инактивируется.

Метаболиты метилпреднизолона ацепоната элиминируются, главным образом, почками с  периодом полувыведения около 16 часов. Метилпреднизолона ацепонат и его метаболиты не кумулируют в организме.

При наружном применении метилпреднизолона ацепонат подавляет  воспалительные и аллергические кожные реакции, также как и реакции, связанные с усиленной пролиферацией, что приводит к уменьшению объективных симптомов воспаления (эритема, отек, мокнутие и т.д.) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль и т.д.). При применении метилпреднизолона ацепоната наружно в рекомендуемой дозе, системное действие минимально как у человека, так и у животных.

После многократного нанесения препарата на большие поверхности (40-60 % поверхности кожи), а также применении подокклюзионную повязку не отмечается нарушений функций надпочечников: уровень кортизола в плазме и его циркадный ритм остаются в пределах нормы, снижения уровня кортизола в суточной моче не происходит.  Метилпреднизолона ацепонат (особенно, его основной метаболит – 6α-метилпреднизолон17-пропионат) связывается с внутриклеточными глюкокортикостероидными рецепторами.

Стероид-рецепторный комплекс связывается с определенными участками ДНК клеток  иммунного ответа, таким образом, вызывая серию биологических эффектов.  В частности, связывание стероид-рецепторного комплекса с ДНК клетками иммунного ответа  приводит к индукции синтеза макрокортина.

Макрокортин ингибирует высвобождение  арахидоновой кислоты и, тем самым, образование медиаторов воспаления типа простагландинов и лейкотриенов.  Ингибирование глюкокортикостероидами синтеза вазодилатирующих простагландинов и потенцирование сосудосуживающего действия адреналина, приводят к азоконстрикторному эффекту.

Воспалительные заболевания кожи, чувствительные к терапии топическими  глюкокортикостероидами: 
- атопический дерматит, нейродермит, детская экзема;
- истинная экзема;
- микробная экзема;
- профессиональная экзема;
- простой контактный дерматит;
- аллергический (контактный) дерматит;
- дисгидротическая экзема.

При необходимости применения препарата Комфодерм® во время беременности и в период  грудного вскармливания следует тщательно взвешивать потенциальный риск для плода и  ожидаемую пользу лечения для матери. В эти периоды не рекомендуется длительное применение препарата на обширных поверхностях кожи.  Кормящим матерям не следует наносить препарат на молочные железы.

При наличии бактериальных осложнений и/или дерматомикозов в дополнение к терапии  препаратом Комфодерм® необходимо проводить специфическое антибактериальное и/или антимикотическое лечение. 

Следует избегать попадания препарата в глаза. Как и в случае применения системных глюкокортикостероидов, после наружного применения глюкокортикостероидов может развиться глаукома (например, при применении больших  доз или очень длительного применения окклюзионных повязок или нанесения на кожу вокруг глаз).

ГКС для наружного применения. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.Метилпреднизолон ацепонат подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.При непосредственной аппликации на сосуды вызывает вазоконстрикторный эффект.При наружном и местном применении терапевтическая активность метилпреднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

1. Государственный реестр лекарственных средств;

2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);

3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра;

4. Официальная инструкция производителя