Пиридостигмина бромид таб 60мг 100 шт

Сочетание сдругими ингибиторами холинэстеразы или холиномиметиками может усиливатьдействие пиридостигмина бромида. Препарат способен усиливать холиномиметическиеэффекты морфия и его производных.

Усиливаетдействие деполяризующих миорелаксантов (например, сукцинилхолина). Атропинослабляет побочные действия пиридостигмина бромида на слюнные железы, глаза,сердце, мышцы бронхов и кишечник. При этом никотинергические эффекты наскелетные мышцы остаются без изменений.

Метилцеллюлозаполностью тормозит всасывание пиридостигмина бромида, а активированныйуголь почти полностью его адсорбирует.

Аминогликозиды(например, стрептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин), полипептидныеантибиотики (полимиксин, колистин), некоторые другие антибиотики, например,окситетрациклин, клиндамицин и линкомицин, многочисленные антиаритмическиесредства (хинидин, прокаинамид, пропранолол), пеницилламин, литий,транквилизаторы бензодиазепинового типа и фенотиазины (например, хлорпромазин)могут ослаблять эффект пиридостигмина бромида и за счет этого вызвать миастеническиесимптомы.

Высокие дозыкортикостероидов также могут ослаблять эффект пиридостигмина бромида.

В том случае,если Вы принимаете другие лекарства, перед приемом препарата обязательнопроконсультируйтесь с врачом.

При случайнойпередозировке препаратом Пиридостигмина бромидом необходимо срочно обратитьсяза помощью к врачу.

Симптомыинтоксикации.Слюноотделение, слезотечение, покраснение кожи, повышенное потоотделение,утомляемость, слабость, сужение зрачков, нарушение зрения, головокружение,тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, колики и мышечныйпаралич (как следствие нервно-мышечной блокады), бронхоспазм, отек легких,снижение АД, брадикардия, возможна рефлекторная тахикардия.

Передозировкаможет вызвать развитие холинергического криза, который характеризуетсявыраженной или нарастающей мышечной слабостью вплоть до паралича дыхательнойсистемы, угрожающего жизни больного. Другими сопутствующими явлениями могутбыть снижение АД до сосудистого коллапса, а также снижение частоты сердечныхсокращений до полной остановки сердца или парадоксальное повышение частотысердечных сокращений (рефлекторная тахикардия).

Лечениепередозировки.Препарат следует немедленно отменить. Необходимо промывание желудка и приемактивированного угля. В случаях холинергического криза препарат следуетнемедленно отменить и внутривенно медленно ввести атропина сульфат в количестве1–2 мг. В зависимости от частоты пульса, введение атропина сульфата через 2–4часа можно повторить. Необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей ив случае необходимости обеспечить искусственное дыхание.

В случаеостановки сердечной деятельности следует проводить массаж сердца. Восстановитьводный и электролитный баланс. После перорального применения пиридостигминабромида — промывание желудка и применение энтеросорбентов.

Максимальныеконцентрации в плазме крови достигаются через 1,7–3,2 часа после приемапиридостигмина бромида. После приема 60 мг пиридостигмина бромида плазменныйуровень составляет 40–60 нг/мл. В исследованиях у пациентов с миастенией грависмаксимальные уровни в крови достигаются через 3 часа, а проявления клиническогои нейрофизиологического эффектов наблюдались через 30 мин и достигали максимумачерез 120–150 мин. Четкой связи между дозой и концентрацией в плазмекрови/величине уровня в плазме крови или изменениями миастенических симптомовнет. Однако при уровнях более 100 нг/мл эффективность препарата не растет.

Объемраспределения пиридостигмина бромида составляет примерно 0,5–1,7 л/кг массытела.

Пиридостигминабромид метаболизируется в печени. Основным метаболитом является 3‑гидрокси-N-метилпиридин.Выводится главным образом почками, после введения период полувыведения изплазмы составляет около 1,5 часа. После перорального применения периодполувыведения увеличивается до 3–3,5 часов. Биодоступность пиридостигминабромида после перорального приема колебалась от 8% до 20%. У больных миастениейбиодоступность может снижаться ниже 4%.

Пиридостигминабромид ингибирует холинэстеразу. Относится к холиномиметикам не прямогодействия. Ингибирование фермента способствует накоплению ацетилхолина нарецепторах в холинергических синапсах, приводит к более выраженному и долговременномуэффекту ацетилхолина. Препарат преимущественно действует на периферическуюнервную систему. Он не влияет на функции центральной нервной системы, посколькуиз-за низкой растворимости в липидах не проникает через гематоэнцефалическийбарьер.

Безопасностьприменения пиридостигмина бромида при беременности и в период грудноговскармливания не изучена. Применение препарата в исследованиях на животных невыявило тератогенного влияния при пероральном приеме. Препарат не обладаеттератогенными эффектами, но обладает фетотоксичностью. Известно, чтовведение антихолинэстеразы в период беременности может вызвать преждевременныероды. Риск преждевременных родов выше при приеме препарата в III триместребеременности. Поэтому препарат следует применять только после тщательной оценкисоотношения риска и ожидаемого благоприятного эффекта.

Пиридостигминабромид проникает в грудное молоко, поэтому пиридостигмина бромид не следуетприменять в период кормления грудью. В случаях, когда применение препаратаявляется необходимым, грудное кормление следует прекратить.

Только послетщательной оценки риска и ожидаемого благоприятного эффекта пиридостигминабромид может быть назначен пациентам с бронхиальной астмой, язвой желудка, тиреотоксикозом,с декомпенсированной сердечной недостаточностью, эпилепсией, больныминфарктом миокарда. С большой осторожностью пиридостигмина бромидназначается больным с аритмией, пониженной частотой сердечных сокращений(брадикардия), больным сахарным диабетом, с заболеваниями почек (принеобходимости следует корректировать дозу препарата), больным паркинсонизмом,с перенесенными заболеваниями печени, а также после операций на органахжелудочно-кишечного тракта.

Потребность впиридостигмина бромиде обычно значительно снижается после тимэктомии илидополнительной терапии (стероиды, иммунодепрессанты).

Если препарат небыл принят вовремя, не нужно увеличивать дозу, а следует продолжать лечение поописанной схеме дозирования. Не следует прекращать прием препаратаПиридостигмина бромида без предварительной консультации с врачом, так как могутснова усилиться симптомы заболевания.

У пациентов сперенесенными заболеваниями печени регулярно следует контролировать ее функцию.

В процесселечения пациентам категорически запрещается употреблять алкоголь.

Способностьвлиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другимимеханизмами

Пиридостигминабромид снижает остроту зрения, поэтому во время лечения препаратом следуетизбегать управления автотранспортом или другими механизмами.