Анальгин таб 500 мг 20 шт

С циклоспорином

Метамизол натрияможет вызывать снижение плазменной концентрации циклоспорина, поэтому при иходновременном применении следует контролировать концентрации циклоспорина.

С хлорпромазином

Приодновременном применении метамизола натрия и хлорпромазина возможно развитиетяжелой гипотермии.

С метотрексатоми другими миелотоксичными средствами

Одновременноеприменение метамизола натрия и метотрексата или других миелотоксичных средствможет усиливать гематотоксичность, особенно у пациентов пожилого возраста.Поэтому данной комбинации следует избегать.

С другиминенаркотическими анальгезирующими средствами

Одновременноеприменение метамизола натрия с другими ненаркотическими анальгезирующимисредствами может привести к взаимному усилению токсических эффектов.

Стрициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами, аллопуринолом

Трициклическиеантидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизмметамизола натрия в печени и повышают его токсичность.

С барбитуратами,фенилбутазоном и другими индукторами микросомальных ферментов печени

Барбитураты,фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляютдействие метамизола натрия.

С седативнымисредствами и транквилизаторами

Седативныесредства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия.

С лекарственнымисредствами, имеющими высокую связь с белком (пероральные гипогликемическиесредства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин)

Метамизолнатрия, вытесняя из связи с белками плазмы пероральные гипогликемическиесредства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероидные средства ииндометацин, усиливает их действие.

С тиамазолом исарколизином

Тиамазол исарколизин повышают риск развития лейкопении.

С кодеином,блокаторами H₂-гистаминовых рецепторов и пропранололом

Кодеин,блокаторы H₂-гистаминовых рецепторов и пропранолол усиливают эффектыметамизола натрия.

Сацетилсалициловой кислотой (АСК)

Приодновременном применении метамизол натрия может уменьшать влияние АСК наагрегацию тромбоцитов. Поэтому данную комбинацию следует применять состорожностью при лечении пациентов, принимающих АСК в качествеантиагрегантного средства.

С бупропионом

Метамизол натрияможет снижать концентрацию бупропиона в крови, что следует принимать вовнимание при одновременном их применении.

С другимилекарственными препаратами

Хорошо известно,что производные пиразолона могут взаимодействовать с непрямымиантикоагулянтами, каптоприлом, литием и триамтереном, а также влиять наэффективность гипотензивных средств и диуретиков. Лекарственное взаимодействиеметамизола натрия с этими лекарственными препаратами пока не изучено.

Ввидуповышенного риска развития анафилактических/анафилактоидных реакций во времялечения метамизолом натрия не следует применять рентгеноконтрастные вещества,коллоидные кровезаменители и пенициллин.

Не следуетпревышать рекомендуемую дозу и длительность применения!

Симптомы

Остраяпередозировка проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушением функциипочек/острой почечной недостаточностью (например, как проявлениеинтерстициального нефрита), и, реже, симптомами со стороны центральной нервнойсистемы (головокружением, сонливостью, нарушением сознания, комой, судорогами)и снижением артериального давления приводящим к тахикардии и шоку, нарушениемсердечного ритма (тахикардией), гипотермией, одышкой, острым агранулоцитозом,геморрагическим синдромом, параличом дыхательных мышц.

При высокойпередозировке экскреция рубазоновой кислоты может окрасить мочу в красный цвет.

Лечение

Специфическийантидот не известен. При недавней передозировке (если после приема препаратапрошло не более 1–2 часов) в целях ограничения поступления препарата в организмпроводят первичную детоксикацию (например, промывание желудка) или сорбционнуютерапию (например, активированный уголь). Основной метаболит (4N‑метиламиноантипирин)удаляется при гемодиализе, гемофильтрации, гемоперфузии или плазмофильтрации.

Лечениепередозировки, равно как и профилактика серьезных осложнений, может потребоватьобщего и специального интенсивного медицинского наблюдения и лечения.

Применение впервом и третьем триместре беременности и в период грудного вскармливанияпротивопоказано.

Беременность

Метамизол натрияпроникает через плацентарный барьер. Данные о применении метамизола натрия вовремя беременности ограничены. По результатам доклинических исследований,тератогенное действие метамизола натрия у крыс и кроликов не обнаружено, ввысоких дозах наблюдалась фетотоксичность. Поскольку адекватных данных оприменении у людей нет, метамизол натрия не должен применяться в первомтриместре беременности. Во втором триместре беременности метамизол натрия можетприменяться только в случае, если ожидаемая польза для матери превышаетпотенциальный риск для плода. Несмотря на то, что метамизол натрия слабоингибирует синтез простагландинов, нельзя исключить возможностьпреждевременного (внутриутробного) закрытия артериального (Боталлова) протока,а также перинатальных осложнений, обусловленных нарушением агрегациитромбоцитов у матери или новорожденного. Поэтому метамизол натрияпротивопоказан в третьем триместре беременности.

Период лактации

Метаболитыметамизола натрия попадают в грудное молоко, поэтому при применении препарата,а также в течение 48 часов после последней дозы необходимо прекратить кормлениегрудью.

Препаратсодержит производное пиразолона — метамизол натрия, который изредка можетвызывать угрожающие жизни шок и агранулоцитоз (см. раздел «Побочное действие»).

Пациенты, укоторых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактоидныереакции, также подвержены риску их развития в ответ на применение другихненаркотических анальгетиков/НПВП.

Пациенты, укоторых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактические илидругие иммуноопосредованные реакции (например, агранулоцитоз), также подверженыриску их развития в ответ на применение других пиразолонов и пиразолидинов.

Агранулоцитоз/Панцитопения

При длительномприменении необходимо контролировать картину периферической крови. В любоевремя на фоне лечения метамизолом натрия возможно развитие агранулоцитоза. Онвозникает очень редко, длится не менее недели, не зависит от дозы, может бытьтяжелым, угрожать жизни и даже привести к летальному исходу. В связи с этим,при появлении симптомов, возможно связанных с нейтропенией (лихорадки, озноба,болей в горле, затрудненного глотания, стоматита, эрозивно-язвенных пораженийротовой полости, вагинита или проктита, снижения количества нейтрофилов впериферической крови менее 1500/мм³), необходимо прекратить лечениепрепаратом и обратиться к врачу. В случае развития панцитопении лечение следуетнемедленно прекратить, необходимо контролировать показатели развернутогоанализа крови вплоть до их нормализации. Все пациенты должны быть осведомлены отом, что при появлении симптомов патологического изменения крови (например: общегонедомогания, инфекций, стойкой лихорадки, образования гематом, кровотечения,бледности) на фоне приема метамизола натрия, следует немедленно обратиться замедицинской помощью.

Анафилактические/анафилактоидныереакции

Передприменением метамизола натрия необходимо провести тщательный опрос пациента.При выявлении риска развития анафилактоидных реакций применение препаратадопускается лишь после тщательной оценки возможных рисков и ожидаемой пользы.Если принято решение о применении метамизола натрия, за пациентом необходимоустановить строгое медицинское наблюдение и обеспечить готовность неотложныхмер. Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрияобуславливают следующие состояния: анальгетическая бронхиальная астма или непереносимостьанальгетиков (по типу крапивница–ангионевротический отек) (см. раздел«Противопоказания»); бронхиальная астма, особенно сопровождающаясяриносинуситом и полипозом носа; хроническая крапивница; непереносимостькрасителей (например, тартразина) или консервантов (например, бензоатов);непереносимость алкоголя, на фоне которой, даже при приеме незначительногоколичества алкогольных напитков, у пациентов возникают чихание, слезотечение ивыраженное покраснение лица. Непереносимость алкоголя может свидетельствовать оранее неустановленной анальгетической бронхиальной астме (см. раздел«Противопоказания»).

У восприимчивыхпациентов может возникнуть анафилактический шок, поэтому у пациентов сбронхиальной астмой или атопией следует соблюдать особую осторожность.

Тяжелые кожныереакции

На фонеприменения метамизола натрия были описаны угрожающие жизни кожные реакции,такие как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз(ТЭН). При появлении симптомов ССД или ТЭН (таких как прогрессирующая кожнаясыпь, часто сопровождающаяся волдырями или изъязвлением слизистой оболочки)лечение метамизолом натрия следует немедленно прекратить и никогда его невозобновлять.

Пациенты должныбыть осведомлены о симптомах данных заболеваний. У них следует тщательноконтролировать кожные реакции, особенно в течение первых недель лечения.

Изолированныегипотензивные реакции

Метамизол натрияможет вызывать гипотензивные реакции (см. раздел «Побочное действие»). Этиреакции могут носить дозозависимый характер. Риск таких реакций также повышенпри: предшествующей артериальной гипотензии, снижении объема циркулирующейкрови или дегидратации, нестабильной гемодинамике или остром нарушениикровообращения (например, у пациентов с инфарктом миокарда или травмой), упациентов с высокой лихорадкой. В связи с этим, у таких пациентов следуетпроводить подробную диагностику и устанавливать за ними тщательное наблюдение.В целях снижения риска гипотензивных реакций могут потребоваться превентивныемеры (например, сердечно-сосудистая реанимация).

У пациентов, укоторых снижения артериального давления следует избегать любой ценой (например,при тяжелой ишемической болезни сердца или значимом стенозе церебральныхартерий), метамизол натрия допускается применять лишь при тщательном наблюденииза гемодинамическими параметрами.

Боль в животе

Недопустимоиспользование препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения ихпричины).

Нарушениефункции печени или почек

У пациентов снарушением функции печени или почек применять метамизол натрия допускается лишьпосле строгой оценки пользы и рисков, соблюдая все необходимые мерыпредосторожности.

Влияние наспособность управлять транспортными средствами, механизмами

В рекомендуемомдиапазоне доз влияние на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакцийне установлено. При приеме высоких доз рекомендуется соблюдать осторожность приуправлении транспортными средствами, работе с механизмами и занятии другимипотенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрациивнимания и быстроты психомоторных реакций.