Способ применения
Внутрь. Режим дозирования устанавливают в зависимости от диагноза, тяжести течения заболевания и возраста пациента.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру; детский возраст до 3 лет.
С осторожностью: беременность, период гудного вскармливания, пожилой возраст, почечная недостаточность, дегидратация, одновременное применение с другими нефротоксичными препаратами.
Взаимодействия
Никаких клинически значимых взаимодействий при применении препарата не отмечалось. Ацикловир выводится в неизмененном виде с мочой путем активной канальцевой секреции. Все препараты с аналогичным путем выведения могут повышать плазменную концентрацию ацикловира. Ацикловир повышает AUC теофиллина приблизительно на 50% при одновременном приеме, поэтому рекомендуется измерять плазменные концентрации теофиллина при одновременном назначении ацикловира. Пробенецид и циметидин увеличивают показатель AUC (площадь под кривой "концентрация - время") ацикловира и снижают его почечный клиренс. Отмечалось увеличение показателя AUC в плазме крови для ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила, иммунодепрессанта, применяющегося в трансплантологии, при одновременном применении обоих препаратов. Однако коррекции дозы не требуется вследствие широкого терапевтического индекса ацикловира.
Побочные действия
Со стороны иммунной системы: редко - анафилаксия.
Со стороны системы кроветворения: очень редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; очень редко - возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома.
Со стороны дыхательной системы: редко - одышка.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - транзиторное повышение концентрации билирубина в крови и активности печеночных ферментов; очень редко - гепатит, желтуха.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - повышение концентрации мочевины, креатинина в плазме крови; очень редко - острая почечная недостаточность, почечная колика.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - зуд, сыпь, в т.ч. фотосенсибилизация; нечасто - крапивница, быстрое диффузное выпадение волос; редко - ангионевротический отек; очень редко - токсический эпидермальный некролиз, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона.
Прочие: часто - лихорадка, утомляемость.
Передозировки
Ацикловир лишь частично абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Как правило, при случайном однократном приеме ацикловира в дозе до 20 г токсические эффекты не были зарегистрированы. При повторных приемах внутрь в течение нескольких дней доз, превышающих рекомендованные, отмечались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота) и нервной системы (головная боль и спутанность сознания). Иногда могут наблюдаться такие неврологические эффекты, как судорожные припадки, кома. Пациенты нуждаются в тщательном медицинском наблюдении с целью выявления возможных симптомов интоксикации. Ацикловир выводится из организма с помощью гемодиализа, поэтому гемодиализ может быть использован для лечения передозировки.
Состав
Состав на одну таблетку:Действующее вещество: ацикловир - 200,0 мг, 400,0 мг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный), крахмал картофель-ный, магния стеарат, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский 12600±2700, пласдон К-17), карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмал гликолят, примогель).
Описание лекарственной формы
Круглые, плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета, с фаской и риской.
Фармакокинетика
Ацикловир только частично абсорбируется из кишечника. После приема 200 мг ацикловира каждые 4 ч средняя Css,max составляла 0.7 мкг/мл, а средняя Css,min - 0.4 мкг/мл. С белками плазмы крови ацикловир связывается в незначительной степени (9-33%). Концентрация ацикловира в спинномозговой жидкости составляет приблизительно 50% концентрации в плазме крови. У взрослых после приема ацикловира внутрь Т1/2 из плазмы крови составляет около 3 ч. Большая часть препарата выводится с мочой в неизмененном виде. Почечный клиренс ацикловира значительно превышает клиренс креатинина, что свидетельствует о выведении ацикловира посредством не только клубочковой фильтрации, но и канальцевой секреции. 9-карбоксиметокси-метилгуанин является основным метаболитом ацикловира и составляет около 10-15% дозы, выводимой с мочой.
Фармакодинамика
Механизм действия Ацикловир - это синтетический аналог пуринового нуклеозида, который обладает способностью ингибировать in vitro и in vivo вирусы герпеса человека, включая вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (варицелла-зостер вирус, Varicella zoster virus (ВЗВ)), вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) и цитомегаловирус (ЦМВ). В культуре клеток ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении ВПГ-1, далее в порядке убывания активности следуют ВПГ-2, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ. Ингибирующее действие ацикловира на вирусы герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ) имеет высокоизбирательный характер. Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому ацикловир малотоксичен для клеток млекопитающих. Однако тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами ВПГ, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ, превращает ацикловир в ацикловир монофосфат-аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и гифосфат под действием клеточных ферментов. Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК. У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к появлению резистентных штаммов, поэтому дальнейшее лечение ацикловиром может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов со сниженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, а также нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие ацикловира на штаммы вируса простого герпеса (ВПГ) in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов вируса простого герпеса (ВПГ) к ацикловиру in vitro и клинической эффективностью препарата.
Показания
- Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес;
- профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом;
- профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом;
- лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса (раннее лечение опоясывающего герпеса ацикловиром оказывает анальгезирующий эффект и может снизить частоту возникновения постгерпетической невралгии).
При беременности
Следует соблюдать осторожность при назначении ацикловира женщинам в период беременности и гудного вскармливания и оценивать предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода или ребенка.
Специальные инструкции
Риск развития почечной недостаточности увеличивается при одновременном применении с другими нефротоксическими препаратами.
Пациенты, принимающие ацикловир в высоких дозах, должны получать достаточное количество жидкости.
Поскольку ацикловир выводится с мочой, следует уменьшить дозы для пациентов с почечной недостаточностью. У пациентов пожилого возраста возможно снижение функции почек, следовательно, для данной гуппы пациентов также может потребоваться снижение дозы. Как пожилые пациенты, так и пациенты с нарушением функции почек находятся в гуппе повышенного риска развития побочных эффектов со стороны нервной системы и, соответственно, должны находиться под пристальным медицинским наблюдением.
Длительные или повторные курсы лечения ацикловиром у пациентов с выраженным иммунодефицитом могут привести к появлению штаммов вируса с пониженной чувствительностью к ацикловиру, которые не ответят на продолжение терапии ацикловиром.
Фармакологическое действие
Противовирусное средство. Тимидинкиназа инфицированных вирусом клеток активно преобразует ацикловир через ряд последовательных реакций в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Последний взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой и встраивается в ДНК, которая синтезируется для новых вирусов. Таким образом, формируется "дефектная" вирусная ДНК, что приводит к подавлению репликации новых поколений вирусов.Ацикловир активен в отношении вируса Herpes simplex типов 1 и 2, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса.
Условия хранения
Защ. от св., t не выше 25 °C
Характеристики
- Торговое название
- Ацикловир Велфарм
- Действующее вещество (МНН)
- Ацикловир
- Дозировка
- 400 мг
- Форма выпуска
- таблетки
- Первичная упаковка
- упаковка контурная ячейковая
- Количество в упаковке
- 30
- Производитель
- Велфарм
- Страна
- Россия
- Срок годности
- 3 года
- ФТГ
- Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства
- Код АТХ
- D06BB03
- GTIN (штрих-код)
- 4650099783368
//media/products/fe9367610aeb84700ebeb9452807cb9c_460.jpg "Фото Ацикловир-Акрихин, таблетки 200 мг, 20 шт.")
//media/products/a379f091e0024e824b2ca1e904b1bba0_460.jpg "Фото Ацикловир-Акрихин, таблетки 200 мг, 30 шт.")
//media/products/09cfae85dd8fafd3f17824483d00ed02_460.png "Фото Ацикловир, таблетки 400 мг, 20 шт. (Татхимфармпрепараты)")
//media/products/0ee59a9caead5c7364cd34d52d984dab_460.jpg "Фото Ацикловир, таблетки 400 мг, 20 шт.")
//media/products/68c5e8c0b59b50c28d8cff9a289ffd9e_460.jpg "Фото Ацикловир-Акрихин, таблетки 400 мг, 20 шт.")
//media/products/534296d86a95806d06e49c0f718490ae_460.png "Фото Ацикловир, таблетки 200 мг, 20 шт. (Белмедпрепараты)")
//media/products/55f6521aa1314b8aff9e1db8b9d21e3a_460.jpg "Фото Ацикловир Белупо, таблетки покрыт. плен. об. 400 мг, 21 шт.")
//media/products/ce5ea0385bbf42d16adc03272668c0a0_460.jpg "Фото Ацикловир-Акрихин, таблетки 400 мг, 30 шт.")
//media/products/7a8e72be2dfb915c58c6a0e538b51d9b_460.png "Фото Ацикловир, таблетки 200 мг, 20 шт. (Озон)")
//media/products/8582cc06bd16f41548ad3ecd4f8acc9f_460.jpg "Фото Ацикловир форте, таблетки 400 мг, 20 шт.")
//media/products/6d3bc2d7fac8bbbe0c774b6c5bae1f92_460.png "Фото Ацикловир, таблетки 200 мг, 20 шт. (Татхимфармпрепараты)")
//media/products/697e7f46cfddb303b06f4d4e588a2fae_460.jpg "Фото Ацикловир Реневал, таблетки 400 мг, 20 шт.")
//media/products/5eee5113bd5a4b79b01c57c2e72f596e_460.png "Фото Ацикловир Сандоз, таблетки 200 мг, 25 шт.")
//media/products/0cfd4b67e24e2a7cc03c1b098aa60eee_460.jpg "Фото Ацикловир Реневал, таблетки 200 мг, 20 шт.")
//media/products/af696af6fdbc8345f5bfbefe4e22484d_460.jpg "Фото Ацикловир Велфарм, таблетки 200 мг, 30 шт.")
//media/products/92b27874537bcf79b76ea62984de5473_460.jpg "Фото Ацикловир Велфарм, таблетки 200 мг, 20 шт.")
//media/products/ed334984ea3554a295379ae3f2dfc440_460.jpg "Фото Ацикловир Авексима, таблетки 400 мг, 20 шт.")
//media/products/15e336b58d446c98d32d36b756d4ec90_460.png "Фото Ацикловир Авексима, таблетки 200 мг, 20 шт.")
//media/products/00a96fd924d082dab8e1c5b0c399ab3f_460.jpg "Фото Ацикловир, таблетки 400 мг, 21 шт.")
//media/products/1e84b78d59db86c2b0aadd56930e1988_460.jpg "Фото Ацикловир, таблетки 200 мг, 20 шт. (Фармстандарт Уфавита)")
//media/products/abdab55b8dfd8429500eef331a270e69_460.jpg "Фото Ацикловир, таблетки 200 мг, 30 шт.")
//media/products/264a8bc40f00f1846df3c0de70d492f9_460.jpg "Фото Ацикловир, таблетки 200 мг, 20 шт. (АВВА РУС)")
//media/products/a97677255c6947ddd055fc0569b60ee6_460.jpg "Фото Ацикловир Велфарм, таблетки 400 мг, 20 шт. (Велфарм)")
//media/products/31be7f423072ce2247fc49eef16bae26_460.jpg "Фото Зовиракс, таблетки 200 мг, 25 шт.")
//media/products/baf2dc738f6d18e5141cfc1278ad250d_460.jpg "Фото Ацикловир Велфарм, таблетки 400 мг, 30 шт.")
//media/products/baf2dc738f6d18e5141cfc1278ad250d_460.jpg "Фото Ацикловир Велфарм, таблетки 400 мг, 30 шт.")
