Эпостим раствор для и/в/в/п/к 2000ме/мл 1мл амп 10 шт

Приодновременном применении циклоспорина может возникнуть необходимость коррекциидозы последнего из-за увеличения его связывания эритроцитами. Опыт клиническогоприменения Эпостима^® до настоящего времени не выявил фактов егофармакологической несовместимости с другими лекарственными препаратами. Тем неменее, во избежание возможной несовместимости или снижения активности, Эпостим^®нельзя смешивать с растворами других лекарственных препаратов.

Припередозировке Эпостима^® может наблюдаться усиление побочныхэффектов. Лечение симптоматическое, при высоком уровне гемоглобина игематокрита показано кровопускание.

Прозрачнаябесцветная жидкость.

При внутривенномвведении эпоэтина бета у здоровых лиц и больных с уремией период полувыведениясоставляет 5–6 ч. При подкожном введении эпоэтина бета его концентрация вкрови нарастает медленно и достигает максимума в период от 12 до 18 чпосле введения, период полувыведения составляет 16–24 часа. Биодоступностьэпоэтина бета при подкожном введении составляет 25–40%.

Во время лечениянеобходимо еженедельно контролировать артериальное давление и проводить общийанализ крови, включая определение гематокрита, тромбоцитов и ферритина. Убольных с уремией, находящихся на гемодиализе из-за увеличения гематокритачасто требуется увеличить дозу гепарина, кроме того, необходима своевременнаяпрофилактика тромбозов и ранняя ревизия шунта. В пред- и послеоперационномпериоде гемоглобин следует контролировать чаще, если его исходный уровеньсоставлял менее 140 г/л. Необходимо помнить, что эпоэтинбета не заменяет гемотрансфузию, но снижает объемы и частоту ее применения. Убольных с контролируемой артериальной гипертензией или с тромботическимиосложнениями может потребоваться увеличение дозы гипотензивных и/илиантикоагулянтных лекарственных средств. При развитии гипертонического кризапроводят неотложные мероприятия по оказанию врачебной помощи пациенту, лечениеэпоэтином бета следует прервать. При назначении эпоэтина бета пациентам спеченочной недостаточностью возможно замедление его метаболизма и выраженноеусиление эритропоэза. Безопасность применения эпоэтина бета у этой группыпациентов не установлена. Нельзя также исключить возможность влияния эпоэтинабета на рост некоторых типов опухолей, в том числе опухолей костного мозга.Следует учитывать возможность того, что предоперационное повышение уровнягемоглобина может служить предрасполагающим фактором к развитию тромботическихосложнений. Перед началом лечения следует исключить возможные причины неадекватнойреакции на препарат (дефицит железа, фолиевой кислоты, цианокобаламина, тяжелыеотравления Al³⁺, сопутствующиеинфекции, воспалительные процессы и травмы, скрытые кровопотери, гемолиз,фиброз костного мозга различной этиологии) и, при необходимости скорректироватьлечение. У большинства больных с уремией, у онкологических иВИЧ-инфицированных пациентов уровень ферритина в плазме уменьшаетсяодновременно с увеличением гематокрита. Уровень ферритина необходимо определятьв течение всего курса лечения. Если он составляет меньше 100 нг/мл,рекомендуется заместительная терапия препаратами железа для приема внутрь израсчета 200–300 мг/сутки (для детей 100–200 мг/сутки).Недоношенным детям пероральная терапия препаратами железа в дозе 2 мг/сутки должнаназначаться как можно раньше. Пациенты, сдающие аутологичную кровь инаходящиеся в пред- или в послеоперационном периоде, также должны получатьадекватную терапию препаратами железа в дозе до 200 мг/сутки. У пациентовс уремией коррекция анемии эпоэтином бета может вызвать улучшение аппетита иувеличение всасывания калия и белков. В этой связи может потребоватьсяпериодическая коррекция параметров гемодиализа для поддержания уровня мочевины,креатинина и K⁺ в пределахнормы. У этих пациентов необходимо также контролировать уровень электролитов всыворотке крови. При применении эпоэтина бета у женщин репродуктивного возраставозможно возобновление менструаций. Пациентку следует предупредить овозможности наступления беременности и необходимости применения надежныхметодов контрацепции до начала терапии. В период лечения до установленияоптимальной поддерживающей дозы пациентам с уремией следует избегать занятийпотенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрациивнимания и быстроты психомоторных реакций, из-за увеличения риска повышенияартериального давления в начале терапии. Учитывая возможный более выраженныйэффект Эпостима^®, его доза не должна превышать дозу рекомбинантногоэритропоэтина, использовавшегося в предыдущем курсе лечения. В течение первыхдвух недель дозу не изменяют, оценивают соотношение доза/ответ. После этогодоза может быть уменьшена или увеличена по выше представленной схеме.