Эритромицин таб. 250 мг 10 шт

Препараты,блокирующие канальцевую секрецию, удлиняет период полувыведения эритромицина.

Снижает бактерицидноедействие (антагонизм) беталактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины,карбапенемы), линкомицина, клиндамицина, хлорамфеникола, стрептомицина,тетрациклинов, колистина.

Приодновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени(теофиллина, карбамазепина, вальпроевой кислоты, гексобарбитала, фенитоина,альфентанила, дизопирамида, ловастатина, бромокриптина), может повышатьсяконцентрация этих препаратов в плазме (является ингибитором микросомальныхферментов печени).

Привзаимодействии с теофиллином может потребоваться снижение дозы теофиллина,одновременно может снижаться концентрация эритромицина, что может привести ксубтерапевтическим концентрациям эритромицина и уменьшению его эффекта.

Усиливаетнефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечнойнедостаточностью). Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем можетусиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.

Приодновременном приеме с терфенадином или астемизолом — возможность развитияаритмии, с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи —сужение сосудов до спазма, дизестезии.

Замедляетэлиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтовкумаринового ряда.

При совместномназначении с ловастатином и другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы повышаетсяриск развития рабдомиолиза.

Повышаетбиодоступность дигоксина.

Снижаетэффективность гормональной контрацепции.

Приодновременном приеме с лекарственными препаратами, метаболизм которыхосуществляется в печени (аценокумарол, астемизол, цилостазол, циклоспорин,дигидроэрготамин, эрготамин, омепразол, хинидин, рифабутин, такролимус,терфенадин, винбластин и противогрибковые препараты такие как, флуконазол,кетоконазол и итраконазол) в плазме повышается концентрация этих лекарственныхпрепаратов.

Одновременноеприменение эритромицина с эрготамином ассоциировано с риском развития остройтоксичности, проявляющейся спазмом сосудов, ишемией конечностей и другихорганов, включая центральную нервную систему. В связи с этим эритромицинпротивопоказан пациентам, принимающим эрготамин.

Приодновременном приеме с эритромицином возможно повышение уровня цизапридакоторое может привести к удлинению интервала QTc, возможно развитие аритмии(мерцание и трепетание желудочков), желудочковой тахикардии типа «пируэт».

При совместномприеме с верапамилом и другими блокаторами медленных кальциевых каналовнаблюдается гипотония, брадиаритмия и лактоацидоз.

Лекарственныепрепараты, являющиеся индукторами изоферментов CYP3A4 (такие как, рифампицин,фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный) могутиндуцировать метаболизм эритромицина, что может привести к субтерапевтическимконцентрациям эритромицина и уменьшению его эффекта. Взаимодействие сохраняетсяв течение 2 недель после прекращения лечения индукторами CYP3A4.

Взаимодействиеэритромицина с колхицином может увеличивать токсичность и приводит кзначительному повышению концентрации последнего в плазме крови ввидуспособности эритромицина ингибировать CYP3A4.

Эритромицинизменяет метаболизм мизоластина.

При совместномприеме с пимозидом возможно развитие аритмии (мерцание и трепетаниежелудочков), желудочковой тахикардии типа «пируэт», остановки сердца, вплоть досмертельного исхода.

Ингибиторыпротеазы: ингибируют метаболизм эритромицина, необходимо наблюдение законцентрацией эритромицина в плазме.

Циметидинингибирует метаболизм эритромицина, что может привести к увеличенной плазменнойконцентрации эритромицина.

Эритромицинснижает клиренс зопиклона и таким образом может увеличить фармакодинамическиеэффекты этого препарата.

Симптомы: нарушениефункции печени, вплоть до острой печеночной недостаточности, потеря слуха.

Лечение: активированныйуголь, тщательный контроль за состоянием дыхательной системы. Промываниежелудка эффективно при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюютерапевтическую. Гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурезнеэффективны.

Применениепрепарата при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая пользадля матери превышает потенциальный риск для плода.

На периодлечения эритромицином грудное вскармливание необходимо приостановить.

При длительнойтерапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функциипечени.

Симптомыхолестатической желтухи могут развиться через несколько дней после началатерапии, однако риск развития повышается после 7–14 дней непрерывной терапии.Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной ипеченочной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.

Может помешатьопределению катехоламинов в моче и активности «печеночных» трансаминаз в крови(колориметрическое определение с помощью дифенилгидразина).

Приодновременном приеме колхицина и эритромицина необходима коррекция дозыколхицина и тщательный контроль состояния пациента с целью выявления признаковтоксичности.

При совместномприменении со статинами, возможно развитие рабдомиолиза и псевдомембранозногоколита.

Имеются сведенияо развитии интерстициального нефрита на фоне лечения эритромицином.

При проявлениисимптоматики данного заболевания, необходимо принять соответствующие меры.

Влияние наспособность управлять транспортными средствами, механизмами

В период лечениянеобходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиипотенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрациивнимания и быстроты психомоторных реакций.