Гонал-ф раствор для и/п/к 33мкг 450ме 0.75мл шприц-ручка 12 однораз. игл в комплекте

Лечениепрепаратом ГОНАЛ-ф^® следует начинать под контролемврача-специалиста, имеющего опыт лечения бесплодия. Препарат ГОНАЛ-ф^®предназначен для подкожного введения.

Первую инъекцию ГОНАЛ-ф^® следует проводить под контролемлечащего врача или квалифицированного медицинского персонала. Самостоятельное введение ГОНАЛ-ф^®могут осуществлять только пациенты хорошо мотивированные, обученные и имеющиевозможность получить советы специалиста.

Рекомендуетсяежедневно менять место инъекции.

Женщины

Ановуляция (включая синдром поликистозных яичников) у женщин в случаенеэффективности терапии кломифеном.

ГОНАЛ-ф^®следует назначать курсом в виде ежедневных инъекций. Лечение начинают в первые7 дней цикла. Стимуляцию проводят под контролем УЗИ яичников (измеряютразмеры фолликулов) и/или концентрации эстрогенов. Стимуляцию начинают сежедневной дозы 75–150 ME, увеличивая на 37,5–75 ME через 7–14 дней дополучения адекватного, но не чрезмерного ответа. Максимальная доза ежедневнойинъекции не должна превышать 225 ME. При отсутствии положительной динамикипосле 4 недель лечение прекращают. В следующем цикле стимуляцию следуетначинать с более высокой, чем в предыдущем цикле, дозы.

Последостижения оптимального ответа через 24–48 часов после последней инъекциипрепарата ГОНАЛ-ф^® однократно вводят 250 мкг р-чХГ (рекомбинантныйчеловеческий хорионический гонадотропин) или 5000–10000 ME ХГЧ (человеческийхорионический гонадотропин). В день инъекции ХГЧ и на следующий день пациенткерекомендуют половой контакт. В качестве альтернативы может быть проведенавнутриматочная инсеминация.

Вслучае чрезмерного ответа яичников на стимуляцию лечение фоллитропином альфаследует прекратить и отменить назначение ХГЧ. Стимуляцию повторяют в следующемцикле, начиная с более низкой по сравнению с предыдущим циклом дозыГОНАЛ-ф^®.

Контролируемая овариальная гиперстимуляция в программах вспомогательныхрепродуктивных технологий.

ГОНАЛ-ф^®назначают ежедневно по 150–225 ME, начиная со 2–3 дня цикла. Ежедневная дозаможет варьировать, но обычно не превышает 450 ME. Лечение продолжают додостижения фолликулами адекватных размеров по данным УЗИ (5–20 дней, всреднем к 10‑му дню лечения). Через 24–48 часов после последнейинъекции препарата ГОНАЛ-ф^® однократно вводят 250 мкг р-чХГ или5000–10000 ME ХГЧ для индукции окончательного созревания фолликулов.

Дляподавления эндогенного выброса ЛГ и поддержания его на низком уровне используютагонист или антагонист гонадотропин-рилизинг гормона. В обычном протоколевведение ГОНАЛ‑ф^® начинают приблизительно через две неделипосле начала лечения агонистом, затем продолжают введение обоих препаратов дополучения фолликулов адекватного размера. Например, после двух недель леченияагонистом назначают 150–225 ME ГОНАЛ-ф^® в течение 7 дней. Вдальнейшем дозу корректируют в зависимости от ответа яичников. Имеющийся опытВРТ свидетельствует о том, что в основном вероятность успешного лечениясохраняется в процессе первых 4-х попыток и затем постепенно снижается.

Овариальная стимуляция у женщин с тяжелым дефицитом ФСГ и ЛГ (вкомбинации с препаратами ЛГ).

Доза исхема лечения подбирается врачом индивидуально.

ОбычноГОНАЛ-ф^® назначают ежедневно подкожно в течение до 5 недельодновременно с ЛГ. Лечение ГОНАЛ-ф^® начинают с дозы 75–150 MEодновременно с лутропином альфа в дозе 75 ME. В случае необходимости дозаГОНАЛ-ф^® может быть увеличена на 37,5–75 ME каждые 7–14 дней.

Приотсутствии адекватного ответа на стимуляцию в течение 5 недель терапию следуетпрекратить и возобновить уже в новом цикле в более высокой дозе.

Последостижения оптимальных размеров фолликула/фолликулов через 24–48 часов послепоследней инъекции ГОНАЛ-ф^® и лутропина альфа однократно вводят 250мкг р-чХГ или 5000–10000 ME ХГЧ. В день инъекции ХГЧ и на следующий деньпациентке рекомендуют половой контакт. В качестве альтернативы может бытьпроведена внутриматочная инсеминация.

Вслучае чрезмерного ответа яичников на стимуляцию, лечение фоллитропином альфаследует прекратить и отменить назначение ХГЧ. Стимуляцию повторяют в следующемцикле, начиная с более низкой по сравнению с предыдущим циклом дозыГОНАЛ-ф^®.

Мужчины

Стимуляция сперматогенеза при гипогонадотропном гипогонадизме у мужчин(в комбинации с хорионическим гонадотропином).

Мужчинам обычно назначают ГОНАЛ-ф^® в дозе 150 MEтри раза в неделю в течение не менее 4‑х месяцев в комбинации с ХГЧ.При отсутствии положительного эффекта в течение этого времени, лечение можетбыть продолжено до 18 месяцев.

Гиперчувствительность к препарату иливспомогательным веществам, гипоталамо-гипофизарные опухоли.

У женщин: беременность, объемные новообразованияили кисты яичников (не обусловленные синдромом поликистозных яичников),маточные кровотечения неясной этиологии, рак яичника, рак матки, рак молочнойжелезы.

Препарат не следует назначать в случаях, когдаположительный эффект не может быть получен: у женщин — при аномалияхразвития половых органов и фибромиоме матки, не совместимыхс беременностью, первичной овариальной недостаточности, преждевременнойменопаузе; у мужчин — при первичной тестикулярной недостаточности.

При сочетании ГОНАЛ-ф^® с другими стимулирующимипрепаратами (ХГЧ, кломифеном) ответная реакция яичников усиливается; на фонедесенсибилизации гипофиза агонистом или антагонистом гонадотропин-рилизинггормона — снижается (требуется увеличение дозы ГОНАЛ‑ф^®).О взаимодействии препарата ГОНАЛ-ф^® с другими лекарственнымипрепаратами данных не имеется.

Наиболее часто встречающимися нежелательнымиреакциями при применении фоллитропина альфа являются головная боль, кистыяичника и реакции в месте введения препарата (боль, эритема, гематома, отеки/или раздражение в месте инъекции). Возможные нежелательные реакциипредставлены с указанием частоты их возникновения согласно рекомендациям ВОЗ:очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), не часто(≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко(<1/10000, включая единичные сообщения). Частота нежелательных реакций вкаждой группе указана в порядке убывания.

Применение у женщин

Нарушения со стороны иммунной системы:

Очень редко — реакции гиперчувствительности от легкой и средней степени(например, покраснение кожи, сыпь, отечность лица, крапивница, затруднениедыхания) до тяжелой степени (включая анафилактические реакции и шок).

Нарушения со стороны нервной системы:

Очень часто — головная боль.

Нарушения со стороны сосудов:

Редко – тромбоэмболия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органовгрудной клетки и средостения:

Очень редко — у пациентов с бронхиальной астмой ухудшение течения илиобострение заболевания.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Часто — боли в животе, тяжесть, дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея,вздутие живота.

Нарушения со стороны половых органов и молочнойжелезы:

Очень часто — кисты яичников; часто — синдром гиперстимуляциияичников (СГЯ) легкой или средней степени тяжести (включая соответствующуюсимптоматику); нечасто — тяжелая форма СГЯ (включая соответствующуюсимптоматику); редко — осложнение тяжелой формы СГЯ (см.«Особые указания»), эктопическая беременность (у женщин, имеющих в анамнезезаболевания маточных труб), многоплодная беременность.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

Очень часто — реакции легкой/средней степени выраженности в местеинъекции (боль, покраснение, кровоподтеки, отек).

Применение у мужчин

Нарушения со стороны иммунной системы:

Очень редко — реакции гиперчувствительности от легкой и средней степени(например, покраснение кожи, сыпь, отечность лица, крапивница, затруднениедыхания) до тяжелой степени (включая анафилактические реакции и шок).

Нарушения со стороны дыхательной системы, органовгрудной клетки и средостения:

Очень редко — у пациентов с бронхиальной астмой ухудшение течения илиобострение заболевания.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

Очень часто — реакция легкой/средней степени выраженности в местеинъекции (боль, покраснение, кровоподтеки, отек и раздражение в местевведения).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Часто — появление угрей (акне).

Нарушения со стороны половых органов и груднойжелезы:

Часто — гинекомастия, варикоцеле.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

Часто — увеличение массы тела.

При появлении серьезных побочных эффектов, илиэффектов, не описанных выше, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

В настоящее время о случаях передозировкипрепарата ГОНАЛ-ф^® не сообщалось. По‑видимому, следует ожидатьпоявления синдрома гиперстимуляции яичников, который более подробно описанв разделе «Особые указания».

Прозрачный бесцветный раствор. Допускается легкаяопалесценция.

При подкожном введении величина абсолютной биодоступностисоставляет примерно 70%. После повторных инъекций ГОНАЛ-ф^®наблюдается трехкратная кумуляция фоллитропина альфа в крови по сравнениюс однократной инъекцией. Равновесная концентрация в крови достигаетсяв течение 3–4 дней. После внутривенного введения фоллитропин альфараспределяется во внеклеточные жидкости, причем начальный период егополувыведения из организма составляет приблизительно 2 часа, тогда какокончательный период полувыведения составляет примерно 24 часа. Величинаравновесного объема распределения составляет 10 л, общийклиренс — 0,6 л/ч. 1/8 введенной дозы фоллитропина альфавыводится почками.

ГОНАЛ-ф^®— рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон человека (р‑чФСГ) — являетсяпрепаратом, стимулирующим рост и развитие фолликулов. Препарат получают методомгенной инженерии на культуре клеток яичников китайского хомячка. Оказываетгонадотропное действие: стимулирует рост и созревание фолликула/фолликулов,способствует развитию нескольких фолликулов при проведении контролируемой овариальнойгиперстимуляции для программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Сравнительныеклинические исследования р-чФСГ (фоллитропин альфа) и у-ФСГ (уринарногофолликулостимулирующего гормона) для ВРТ и индукции овуляции продемонстрировалибольшую эффективность ГОНАЛ-ф^® для инициации созревания фолликуловпо таким показателям как снижение кумулятивной дозы, так ипродолжительности лечения, по сравнению с у-ФСГ и, таким образом, снижениериска нежелательной гиперстимуляции яичников. Для ВРТ назначение ГОНАЛ‑ф^®в меньшей суммарной дозе при более короткой продолжительности лечения приводитк получению большего количества извлеченных ооцитов по сравнению с у-ФСГ.

Было показано также, что у женщин с подавленной секрециейэндогенных гонадотропинов, фоллитропин альфа эффективно стимулирует развитиефолликулов и стероидогенез, несмотря на недоступный для измерения малыйуровень лютеинизирующего гормона (ЛГ).

‒       Ановуляция (включая синдром поликистозныхяичников) у женщин в случае неэффективности терапии кломифеном.

‒       Контролируемая овариальная гиперстимуляция впрограммах вспомогательных репродуктивных технологий.

‒       Овариальная стимуляция у женщин с тяжелымдефицитом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (в комбинации спрепаратами лютеинизирующего гормона).

‒       Стимуляция сперматогенеза при гипогонадотропномгипогонадизме у мужчин (в комбинации с хорионическим гонадотропином).

В периоды беременности и грудного вскармливания препаратГОНАЛ-ф^® не назначается.

Введение фоллитропина альфа может вызыватьразличные нежелательные реакции от легкой до тяжелой степени, в связи счем, препарат ГОНАЛ-ф^® должен применяться только врачом, имеющимопыт лечения бесплодия. Перед началом терапии препаратом следует оценитьналичие существующих или предполагаемых противопоказаний к беременности ипровести обследование бесплодной пары для исключения гипотиреоза, недостаточностикоры надпочечников, гиперпролактинемии, гипоталамо-гипофизарныхновообразований. При необходимости назначают соответствующую терапию.Необходимо оценить проходимость маточных труб с целью выбора методавспомогательной репродуктивной технологии. Следует исключить непроходимостьматочных труб, если пациентка не участвует в программе экстракорпоральногооплодотворения.

У больных порфирией, а также при наличии порфирииу родственников, во время терапии препаратом ГОНАЛ-ф^® требуетсяпроводить тщательный мониторинг. При ухудшении состояния или появлении первыхпризнаков этого заболевания может потребоваться прекращение терапии.

При лечении препаратом ГОНАЛ-ф^®требуется оценка состояния яичников при помощи ультразвукового исследования(УЗИ) как отдельно, так и в сочетании с определением концентрации эстрадиола вплазме крови.

Реакция на введение фолликулостимулирующегогормона может отличаться у различных пациентов, поэтому следует использоватьминимальные эффективные дозы как у женщин, так и у мужчин.

Препарат ГОНАЛ-ф^® содержит менее 1ммоль (23 мг) натрия в 1 дозе, то есть не является значимым источником натрия.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

СГЯ необходимо дифференцировать от неосложненногоувеличения яичников (которое является ожидаемым эффектом контролируемойстимуляции овуляции и чаще наблюдается у женщин с СПКЯ), обычнорегрессирующего без проведения терапии. В отличии от неосложненного увеличенияяичников, клинические симптомы СГЯ могут проявляться с нарастающейвыраженностью. Характерно значительное увеличение размеров яичников, высокаяконцентрация половых гормонов в плазме крови, увеличение сосудистойпроницаемости, приводящей к накоплению жидкости в брюшной, плевральной и,реже, перикардиальной полостях.

Для тяжелой формы СГЯ наиболее характерныследующие симптомы: боль и чувство распирания в животе, выраженноеувеличение размера яичников, повышение массы тела, одышка, олигурия, симптомысо стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея); могут иметьместо гиповолемия, гемоконцентрация, нарушение электролитного баланса, асцит,гемоперитонеум, плевральный выпот, гидроторакс, острый респираторныйдистресс-синдром. В редких случаях тяжелый СГЯ может осложниться перекрутомяичника и случаями тромбоэмболии, такими как тромбоэмболия легочнойартерии, ишемический инсульт или инфаркт миокарда. С целью минимизации рискаСГЯ и многоплодной беременности рекомендуется регулярно использовать УЗИ иоценивать концентрацию эстрадиола в плазме крови для ранней идентификациифакторов риска.

Независимыми факторами риска развития СГЯявляются поликистоз яичников или высокая концентрация эстрадиола в плазмекрови. При ановуляции риск развития СГЯ увеличивается при концентрацииэстрадиола >900 пг/мл (3300 пмоль/л) и наличии более 3 фолликулов диаметром14 мм и более. При ВРТ риск развития СГЯ увеличивается при концентрацииэстрадиола >3000 пг/мл (11000 пмоль/л) или наличии 20 и болеефолликулов диаметром 12 мм и более.

Строгое соблюдение рекомендованной дозировкипрепарата ГОНАЛ-ф^®, а также тщательный мониторинг терапии,минимизирует риск развития СГЯ и многоплодной беременности.

Есть основания полагать, что чХГ играет ключевуюроль в возникновении СГЯ. При наступлении беременности степень тяжести СГЯможет усугубиться, а его длительность увеличиться. Когда уровеньэстрадиола >5500 пг/мл (20200 пмоль/л) или, когда в наличии 40 или болеефолликулов, следует воздержаться от применения чХГ.

Пациентке в течение 4 дней рекомендуетсявоздержаться от коитуса или использовать барьерные методы контрацепции. СГЯможет быстро прогрессировать (от суток до нескольких дней) до тяжелогосостояния. Наиболее часто это происходит после прекращения гормональной терапиии достигает своего максимума через 7–10 дней, поэтому после введения чХГнеобходимо наблюдение в течение минимум двух недель. Вероятностьвозникновения синдрома гиперстимуляции яичников у пациенток, проходящихконтролируемую овариальную гиперстимуляцию для ВРТ, снижают путем аспирациивсех фолликулов.

СГЯ легкой или средней степени тяжести проходит спонтанно.При развитии тяжелой формы СГЯ терапия гонадотропинами, если она ещепродолжается, должна быть прекращена.

Пациентку следует госпитализировать и назначитьспецифическую для СГЯ терапию.

Многоплодная беременность

Частота многоплодной беременности и родов прииндукции овуляции выше, по сравнению с естественным зачатием. Наиболеечастым вариантом при многоплодии является двойня. Многоплодная беременность,особенно, в случае большого количества эмбрионов, повышает рискнеблагоприятного исхода для матери и плода. Для минимизации риска многоплоднойбеременности, необходим тщательный мониторинг овариального ответа. При ВРТ рискмногоплодной беременности связан, главным образом, с количеством перенесенныхэмбрионов, их жизнеспособностью и возрастом пациентки.

Невынашивание беременности

Частота невынашивания беременности илисамопроизвольных абортов (выкидышей) после индукции овуляции и программ ВРТвыше, чем при естественном зачатии.

Эктопическая беременность

У пациенток с заболеваниями маточных труб в анамнезеповышен риск эктопической беременности. Вероятность эктопической беременностипосле применения ВРТ выше, чем в общей популяции.

Новообразования органов репродуктивной системы

Имеются сообщения о доброкачественных излокачественных новообразованиях яичника и других репродуктивных органов уженщин после многократного проведения курсов лечения бесплодия различнымилекарственными препаратами. В настоящее время связи между терапиейгонадотропинами и повышенным риском новообразований при бесплодии не установлено.

Врожденные аномалии развития

Частота врожденных аномалий после примененияпрограмм ВРТ может быть несколько выше, чем при естественной беременностии родах. Тем не менее, неизвестно, связано ли это с особенностью родителей(например, возраст матери, качество спермы) и многоплодной беременностью или женепосредственно с процедурами ВРТ.

Тромбоэмболические осложнения

У пациенток с недавно перенесенными или текущимитромбоэмболическими заболеваниями, а также при вероятном риске ихвозникновения, применение гонадотропинов может увеличить этот риск илиосложнить течение данных заболеваний. Для пациенток данной группы польза оттерапии должна быть соотнесена с возможным риском. Следует отметить, чтобеременность сама по себе несет повышенный риск тромбоэмболических нарушений.

Применение у мужчин

Повышенная концентрация фолликулостимулирующегогормона в сыворотке крови мужчин может свидетельствовать о первичнойтестикулярной недостаточности. В этом случае лечение р-чФСГ/чГХ неэффективно ипрепарат ГОНАЛ-ф^® не должен применяться.

Через 4–6 месяцев после начала курса терапиирекомендуется провести контроль спермограммы.

Пациенты должны быть осведомлены овышеперечисленных рисках перед началом терапии.

Необходимо информировать врача обо всех типахаллергических реакций, которые имеются у пациента, а также о всехпрепаратах, используемых до начала лечения препаратом ГОНАЛ-ф^®.

Необходимо отмечать на ручке с препаратом датупервого применения.

После первого применения препарат может хранитьсяне более 28 дней при температуре не выше 25 °С. Не применять препарат поистечении этого периода.

В пределах срока годности препарат можетхраниться при температуре не выше 25 °С до 3‑х месяцев. По истечении3‑х месяцев его следует уничтожить, если он не был использован. Повторноепомещение в холодильник не допускается.

Влияние на способность к управлению транспортнымисредствами и механизмами

Препарат ГОНАЛ-ф^® не влияет наспособность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Рекомендации при самостоятельном введениипрепарата

Если пациент вводит препарат ГОНАЛ-ф^®самостоятельно, ему необходимо внимательно ознакомиться и следоватьинструкциям, приведенным ниже:

Общие рекомендации

Препарат предназначен для подкожного введения.Первую инъекцию препарата следует проводить под непосредственным наблюдениеммедицинского работника.

Ежедневные инъекции препарата рекомендуетсяпроводить в одно и то же время, ежедневно меняя участок инъекции.

Самостоятельное введение препарата могутпроводить лишь должным образом обученные пациенты, которые в случаенеобходимости имеют возможность проконсультироваться с врачом.

Предварительно заполненные шприц-ручкипредназначены для использования только одним пациентом.

Необходимо подготовить предварительно заполненнуюшприц-ручку с препаратом ГОНАЛ-ф^® и ввести назначенную дозупрепарата, как описано ниже. Числа, отображающиеся в окошке контроля дозы,означают число международных единиц или ME.

1. Подготовительный этап

‒       Вымойте руки с мылом.

‒       Проверьте срок годности на этикетке шприц-ручки.

‒       На чистой ровной поверхности расположите всепредметы, которые могут потребоваться:

2. Подготовка предварительно заполненнойшприц-ручки с препаратом ГОНАЛ‑ф^® к инъекции.

2.1. Снимите колпачок со шприц-ручки.

2.2. Проверьте, что в окошке контроля установлен«0».

‒       Возьмите новую иглу (используйте толькоодноразовые иглы, которые находятся в упаковке с предварительнозаполненной шприц-ручкой с препаратом ГОНАЛ-ф^®).

‒       Проверьте, что этикетка контроля первого вскрытиявнешнего колпачка иглы присутствует и не повреждена. Если этикетка контроляпервого вскрытия внешнего колпачка иглы повреждена или отсутствует, неиспользуйте эту иглу, выбросьте ее и возьмите другую. Неиспользованные иглыследует утилизировать, не снимая с них внешний колпачок.

‒       Снимите этикетку контроля первого вскрытия иглы.

2.4. Присоедините иглу.

2.5. Внимательно изучите количество жидкости,которое находится на кончике иглы, ручка специально заполнена с некоторымизбытком препарата.

3. Установка дозы, назначенной врачом.

3.1. Шприц-ручка содержит 300 ME, 450 ME или 900ME фоллитропина альфа.

‒       Максимальная доза, которую можно установить,составляет 300 ME (для дозировки 300 ME) или 450 ME (для дозировки 450 ME и 900ME). Минимальная доза, которую можно установить, составляет 12,5 ME.

3.2. Поворачивайте ручку дозатора до тех пор,пока в окошке контроля дозы не появится необходимая доза.

4. Введение дозы.

4.1. Выберите место для инъекции согласноуказаниям Вашего врача или медсестры.

Для того, чтобы минимизировать кожные реакции,каждый день выбирайте разные места для инъекции.

4.2. Протрите место для инъекции тампоном,пропитанным спиртом.

4.3. Еще раз проверьте правильность дозы,указанной в окошке.

5. После введения инъекции.

5.1. Проверьте, что Вы ввели полную дозу.

5.2. Завершение неполной инъекции (только в техслучаях, когда требуется).

5.3. Удаление иглы после каждой инъекции.

5.4. Хранение предварительно заполненнойшприц-ручки с препаратом ГОНАЛ-ф^®. Предостережение:

Никогда не храните ручку с присоединенной иглой.

Всегда снимайте иглу с предварительно заполненнойручки с препаратом ГОНАЛ-ф^® перед тем, как надеть колпачок.

‒       Храните шприц-ручку в оригинальной упаковке вбезопасном месте.

‒       Когда в шприц-ручке закончится раствор, выбросьтеее.

6. Ведение дневника дозировании.

Для записи количества препарата в ME, которые Вывводите с каждой инъекцией, можно использовать дневник дозирования.Использование такого дневника, в котором будут записаны ежедневные инъекции,позволит Вам контролировать, вводится ли полная доза препарата каждый день.

‒       Записывайте день лечения (1), дату (2) и время(3) каждой инъекции.

‒       Свою назначенную дозу запишите в разделе«Назначенная доза» (5).

‒       Перед проведением инъекции проверяйте, что Вывводите правильную дозу (6).

‒       После инъекции записывайтедозу, которую Вы ввели: подтвердите, что Вы ввели полную дозу (7) илизапишите число, указанное в окошке контроля дозы, если оно отличается от «0»(8).

‒       При необходимости проведите повторную инъекцию спомощью новой ручки, набрав недостающую дозу, указанную в разделе «Число,отображающееся после инъекции» (8).

‒       Запишите эту недостающую дозу в разделе «Дозадля введения» в следующей колонке (6).

Пример ведения дневника дозирования:

Дневник дозирования: