Кардикет, таблетки пролонг, 40 мг, 20 шт.

Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

При отсутствии других рекомендаций, Кардикет^® пролонгированного действия принимают следующим образом:

Кардикет^® пролонгированного действия 20 мг: по 1 табл. 2 раза в день. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 табл. 3 раза в день.

Кардикет^® пролонгированного действия 40 мг: в начале лечения — по 1 табл. 1 раз в день или по 1/2 табл. 2 раза в день. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 табл. 2 раза в день. Для поддержания терапевтического действия при дозировке 1 табл. 2 раза в день, вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Кардикет^® пролонгированного действия 60 мг: в начале лечения — по 1 табл. 1 раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 1 табл. 2 раза в день. Для поддержания терапевтического эффекта при дозировке 1 табл. 2 раза в день, вторую таблетку рекомендуется принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Для того, чтобы разделить таблетку пополам, ее нужно положить на твердую поверхность линией разлома вверх и надавить большим пальцем на таблетку. Она легко разделится на две половинки.

Лечение следует начинать с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Это ЛС предназначено для длительного применения и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием.

повышенная чувствительность к нитратам;

острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;

острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);

выраженная артериальная гипотензия (сАД <90 мм рт. ст.);

закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;

черепно-мозговая травма;

тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;

гиповолемия;

геморрагический инсульт;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);

одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (таких, как силденафил, варденафил или тадалафил), поскольку они потенцируют гипотензивное действие нитратов.

Относительные противопоказания:

тампонада сердца;

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);

выраженная анемия;

констриктивный перикардит;

кровоизлияние в мозг;

токсический отек легких.

Особенно тщательное врачебное наблюдение необходимо при таких заболеваниях, как:

склонность к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого АД (ортостатические нарушения регуляции кровообращения);

заболевания, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления;

тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;

гипертиреоз.

При одновременном применении с адсорбентами, вяжущими иобволакивающими средствами уменьшается абсорбция изосорбидадинитрата.

При одновременном применении антигипертензивных средств,периферических вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов,бета-адреноблокаторов, антипсихотических средств (нейролептиков),трициклических антидепрессантов, ингибиторов ФДЭ, этанола возможноусиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с антихолинергическими средствамивозможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилоговозраста.

При одновременном применении с симпатомиметическими средствамивозможно снижение антиангинального эффекта изосорбидадинитрата.

При одновременном применении с дигидроэрготамином возможноповышение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина.

При одновременном применении с норэпинефрином уменьшаетсятерапевтическое действие норэпинефрина.

При одновременном применении с силденафилом возникает рискразвития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.

В начале лечения может развиться головная боль («нитратная» головная боль), которая, как правило, исчезает через несколько дней при дальнейшем применении препарата.

Иногда при первом применении или при повышении дозы препарата — выраженное снижение АД, особенно, когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (возможна и парадоксальная брадикардия), заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости.

Редко — тошнота, рвота, отрыжка, сухость во рту, боль в животе, а также покраснение кожи лица и аллергические кожные реакции. В редких случаях при выраженном снижении АД — усиление симптомов стенокардии («парадоксальное» усиление приступов стенокардии).

Очень редко — коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (синкопе).

В отдельных случаях может появиться эксфолиативный дерматит.

Возможно развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам).

Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, обморок, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, зрительные нарушения, гиперемия кожи, перспирация, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, черепно-мозговая гипертензия, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии — в/в 1% раствор метиленового синего, 1–2 мг/кг. Симптоматическая терапия (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

в блистере 10 шт.; в коробке 2 или 5 блистеров.

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые,с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой "IR" надриской и "20" - под риской; с другой стороны выпуклые, сгравировкой "SCHWARZ PHARMA".

При пероральном приеме изосорбида динитрат быстро всасывается. Биодоступность при приеме внутрь — 22% (эффект «первого прохождения» через печень). Начало действия — через 15–30 мин, C_max вещества в плазме крови достигается через 15 мин — 1–2 ч. В результате прохождения через печень изосорбида динитрат метаболизируется с образованием изосорбида-2-мононитрата и изосорбида-5-мононитрата, которые имеют T_1/2 1,5–2 и 4–6 ч соответственно. Оба метаболита фармакологически активны. Выводится почками (почти полностью в виде метаболитов). Связывание с белками плазмы крови — 30%.

Изосорбида динитрат вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное дАД и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).

Кардикет^® пролонгированного действия характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.

Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетке Кардикета^® пролонгированного действия, стремительно поступает в кровоток. В результате этого препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.

Для приема внутрь, сублингвально, буккально: купирование ипрофилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение послеинфаркта миокарда. Хроническая сердечная недостаточность (в составекомбинированной терапии), некоторые формы легочной гипертензии,легочного сердца (в составе комбинированной терапии).

Для впрыскивания в полость рта: купирование и профилактикаприступов стенокардии; как средство скорой помощи при остроминфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности надогоспитальном этапе. Профилактика и лечение спазма коронарныхартерий при использовании сердечного катетера.

Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненныйострой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия;отек легких.

Для накожного применения: профилактика приступовстенокардии.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка.

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием навенозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связанс высвобождением активного вещества оксида азота в гладкоймускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазыи повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит красслаблению гладких мышц. Под влиянием изосорбида динитратаартериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшейстепени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловленорефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованиемоксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие изосорбида динитрата связано главным образом суменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшенияпреднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притокакрови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), атакже с непосредственным коронарорасширяющим действием.Способствует перераспределению коронарного кровотока в области сосниженным кровоснабжением.

Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС,стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузкемиокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в маломкруге кровообращения.

1. Государственный реестр лекарственных средств;

2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);

3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра;

4. Официальная инструкция производителя