Мигрениум НЕО, таблетки покрыт. плен. об. 400 мг +100 мг, 10 шт.

Рекомендуемая доза: 1 таблетка (400 мг ибупрофена и 100 мг кофеина).

При необходимости примите дополнительно 1 таблетку препарата, но не превышайте суточную дозу 3 таблетки (максимальная суточная доза – 1200 мг ибупрофена и 300 мг кофеина) за 24-часовой период. Интервал между приемами доз препарата не должен быть меньше 6–8 часов. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если препарат не оказал желаемое действие.

При приеме препарата Мигрениум® Нео сразу после еды время до наступления эффекта может быть увеличено. В этом случае не следует принимать дозу препарата выше рекомендованной или принимать препарат повторно до истечения рекомендованного интервала (6–8 часов) между приемами препарата.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста

Прием препарата осуществляйте под контролем врача.

Специальные рекомендации по дозированию препарата отсутствуют.

Поскольку пациенты пожилого возраста подвержены повышенному риску развития нежелательных реакций при приеме НПВП, врач будет с особым вниманием контролировать состояние пациентов пожилого возраста.

Пациенты с нарушением функции печени

Коррекция дозы не требуется, если у Вас легкое или умеренное нарушение функции печени.

Препарат Мигрениум® Нео противопоказан, если у Вас тяжелое нарушение функции печени.

Пациенты с нарушением функции почек

Коррекция дозы не требуется, если у Вас легкое или умеренное нарушение функции почек.

Препарат Мигрениум® Нео противопоказан, если у Вас тяжелое нарушение функции почек.

Путь и (или) способ введения

Для приема внутрь.

Таблетку следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды. Если у Вас чувствительный желудок, рекомендуется принимать препарат Мигрениум® Нео во время еды.

Продолжительность терапии

Препарат предназначен только для кратковременного применения. Продолжительность приема не должна превышать 3 дня.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом в случае ухудшения симптомов или при сохранении боли более 3 дней.

Вероятность наступления нежелательных реакций можно минимизировать за счет приема препарата в наименьшей дозе, способствующей наступлению эффекта, в течение короткого времени, необходимого для устранения симптомов.

Не принимайте препарат Мигрениум® Нео, если:

• у Вас есть аллергия на ибупрофен, кофеин или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);
• у Вас когда-либо после приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, наблюдались следующие аллергические реакции: бронхоспазм, бронхиальная астма, насморк (ринит), ангионевротический отек или крапивница;
• у Вас есть нарушения кроветворения, причина которых неизвестна;
• у Вас есть эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническое воспалительное заболевание ЖКТ, характеризующееся поражением кишечной стенки с развитием осложнений (болезнь Крона), воспалительное заболевание толстой кишки, сопровождающееся образованием язв на слизистой (язвенный колит)), существующая или рецидивирующая пептическая язва, кровотечение в настоящее время или в истории болезни (анамнезе) (два или более отдельных эпизода подтвержденной язвы или кровотечения);
• у Вас были желудочно-кишечные кровотечения или нарушения целостности стенки ЖКТ (перфорации ЖКТ), связанные с предшествующей терапией НПВП;
• у Вас было диагностировано кровоизлияние в мозг или обнаружены другие активные кровотечения;
• у Вас есть тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
• у Вас есть тяжелая сердечная недостаточность;
• у Вас наблюдается состояние, при котором сердце не обеспечивает органы и ткани адекватным количеством крови, несмотря на использование механизмов компенсации (декомпенсированная сердечная недостаточность), или идет период после операции, направленной на уменьшение симптомов ишемической болезни сердца (проведение аортокоронарного шунтирования);
• у Вас есть наследственное заболевание, связанное с нарушением свертываемости крови (гемофилия) и другие нарушения свертываемости крови, повышенная склонность к кровоточивости (геморрагический диатез);
• у Вас есть тревожные расстройства (боязнь открытых пространств, многолюдных мест (агорафобия), панические атаки);
• у Вас есть органические заболевания сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда, атеросклероз);
• у Вас есть нарушения сердечного ритма (эпизоды учащенного сердцебиения (пароксизмальная тахикардия), внеочередные сокращения сердца (желудочковая экстрасистолия));
• у Вас повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия);
• у Вас нарушение сна;
• Вы беременны (срок более 20 недель).

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты, в частности:

ацетилсалициловая кислота: за исключением низких доз - не более 75 мг в сутки, назначенных врачом, поскольку совместное применение ацетилсалициловой кислоты и препарата Мигрениум® Нео может повысить риск возникновения нежелательных реакций. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты;

другие НПВП, в частности, селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, целекоксиб, мелоксикам): следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного риска возникновения нежелательных реакций;

антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови, в частности, варфарин) и тромболитические препараты (препараты для растворения тромбов): при совместном применении с препаратом Мигрениум® Нео возможно усиление действия данных препаратов, может повыситься риск кровотечений;

антигипертензивные препараты ((препараты, снижающие повышенный уровень артериального давления) в частности, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты ангиотензина II) и диуретики (мочегонные средства): препарат Мигрениум® Нео снижает эффективность данных препаратов при одновременном применении; диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II повышают негативное влияние препарата Мигрениум® Нео на почки;

глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты, например, преднизолон, дексаметазон, бетаметазон): при совместном применении с препаратом Мигрениум® Нео повышается риск образования язв желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и желудочно-кишечного кровотечения;

антиагреганты (препараты, препятствующие образованию тромбов) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты): при совместном применении с препаратом Мигрениум® Нео повышается риск желудочно-кишечного кровотечения;

сердечные гликозиды (препараты для лечения сердечной недостаточности): при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео снижается эффективность сердечных гликозидов и увеличивается их токсическое влияние, что может привести к усугублению сердечной недостаточности;

препараты лития (препараты для лечения маниакально-депрессивного расстройства и депрессии): возможно увеличение концентрации лития в крови на фоне приема препарата Мигрениум® Нео;

метотрексат (препарат для лечения онкологических и ревматологических заболеваний): возможно увеличение концентрации метотрексата в крови на фоне приема препарата Мигрениум® Нео;

циклоспорин и такролимус (препараты, подавляющие иммунитет): при одновременном назначении с препаратом Мигрениум® Нео повышается риск негативного влияния данных препаратов и ибупрофена на почки;

мифепристон (используется для прерывания беременности): прием препарата Мигрениум® Нео следует назначать не ранее, чем через 8–12 дней после приема мифепристона, так как может быть снижена эффективность мифепристона;

зидовудин (препарат для лечения ВИЧ-инфекции): при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео повышается негативное влияние на кровь, которое может проявляться появлением синяков (гематом) и кровоизлияниями в полости суставов (гемартрозами);

антибиотики хинолонового ряда (например, ципрофлоксацин, норфлоксацин): при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео повышается риск возникновения судорог;

миелотоксические препараты (препараты, оказывающие подавляющее влияние на кроветворение): при совместном применении с препаратом Мигрениум® Нео повышается негативное влияние на кровь;

цефамандол, цефоперазон, цефотетан, пликамицин (антибактериальные препараты), вальпроевая кислота (противосудорожный препарат): одновременное применение с препаратом Мигрениум® Нео ведет к увеличению частоты развития кровотечений;

лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию (оказывают мочегонное действие): при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео могут усилить токсическое влияние ибупрофена на почки;

индукторы микросомального окисления (стимулируют некоторые биохимические реакции в организме), такие как фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты: при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео увеличивается риск развития тяжелых отравлений (интоксикаций);

ингибиторы микросомального окисления (угнетают некоторые биохимические реакции в организме): при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео снижается риск токсичного влияния на печень;

гипогликемические препараты (препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, например, инсулин и препараты сульфонилмочевины): при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео усиливается действие данных препаратов;

антациды (снижают кислотность желудочного сока) и колестирамин (снижает уровень холестерина в крови): при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео снижается всасывание ибупрофена и уменьшается его эффективность;

урикозурические препараты (препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови): при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео ибупрофен снижает эффективность данных препаратов;

эстрогены (препараты женских половых гормонов) и этанол: при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео повышается риск возникновения нежелательных реакций;

кофеин: при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео усиливается обезболивающий эффект;

барбитураты, примидон, противосудорожные препараты: при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео ускоряют выведение кофеина;

циметидин (препарат, применяемый для лечения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки), пероральные контрацептивы (противозачаточные средства), дисульфирам (препарат, применяемый для лечения алкогольной зависимости), ципрофлоксацины, норфлоксацины (антибиотики): при совместном применении с препаратом Мигрениум® Нео замедляют выведение кофеина и увеличивают его концентрацию в крови;

кофеинсодержащие напитки и другие лекарственные препараты, стимулирующие центральную нервную систему: при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео возможна чрезмерная стимуляция центральной нервной системы;

мексилетин (препарат для лечения нарушений ритма сердца или мышечных заболеваний): при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео снижает выведение кофеина на 50 %;

никотин: при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео повышает скорость выведения кофеина;

ингибиторы моноаминоксидазы (препараты для лечения депрессии) и селегилин (противопаркинсоническое средство), фуразолидон (препарат, применяемый для лечения инфекции), прокарбазин (цитотоксический препарат, применяемый для лечения злокачественных образований): высокие дозы кофеина (более 300 мг/сут) могут вызвать развитие жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма или выраженное повышение артериального давления при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео;

кальций: при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео кофеин снижает всасывание препаратов кальция в ЖКТ;

препараты лития: при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео кофеин увеличивает их выведение почками;

наркотические и снотворные средства: при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео кофеин снижает эффективность данных препаратов;

сердечные гликозиды: при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео кофеин ускоряет всасывание и усиливает действие сердечных гликозидов, повышает их токсичность;

бета-адреноблокаторы (препараты, применяемые для лечения нарушения сердечного ритма, повышенного артериального давления): одновременное применение с препаратом Мигрениум® Нео может приводить к взаимному подавлению терапевтических эффектов;

бета-адреномиметики (препараты, применяемые для лечения заболеваний органов дыхания, таких как астма): при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео возникает дополнительная стимуляция центральной нервной системы и другие токсические эффекты;

теофиллин: при одновременном применении с препаратом Мигрениум® Нео возможно увеличение риска токсических эффектов.

Препарат Мигрениум® Нео с пищей, напитками и алкоголем

При одновременном приеме алкоголя и препарата Мигрениум® Нео возрастает риск развития некоторых нежелательных реакций, особенно со стороны центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Также следует избегать употребления большого количества продуктов с высоким содержанием кофеина (например, кофе, чай, пищевые продукты, другие препараты и напитки) при приеме препарата Мигрениум® Нео.

Подобно всем лекарственным препаратам препарат Мигрениум® Нео может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Прекратите прием препарата Мигрениум® Нео и немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае возникновения одного из следующих признаков нежелательных реакций:

тяжелые кожные реакции, протекающие с высокой температурой тела, болью и отеком в горле, сильным зудом, шелушением кожи, образованием пузырей (волдырей) на коже и слизистых оболочках губ, глаз, ротовой полости, носа, половых органов, сопровождающихся кровоточивостью (анафилактические реакции, эксфолиативные и буллезные дерматозы, токсический эпидермальный некролиз, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема);

белые или красные, набухшие зудящие высыпания на коже (крапивница);

быстрый отек кожи (губ, век), подкожной клетчатки, слизистых или подслизистых оболочек (язык, миндалины, мягкое небо) (отек Квинке);

зудящие высыпания на коже, отек кожи и/или затруднения дыхания (кашель, одышка, диспноэ, свистящее дыхание, стеснение в груди, посинение кожи, охриплость голоса, снижение артериального давления (аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей));

сквозной дефект стенки желудка и/или двенадцатиперстной кишки (перфорация), рвота с кровью, стул черного цвета (мелена), кровавая рвота (желудочно-кишечное кровотечение);

сильная головная боль, высокая температура тела, скованность шеи или непереносимость яркого света (асептический менингит);

уменьшение количества или отсутствие мочи, анорексия, тошнота, рвота, вздутие кишечника, диарея или запор, слабость, потливость, заторможенность (острая почечная недостаточность);

одышка, учащенное сердцебиение, усталость, отечность, в основном в нижних конечностях (сердечная недостаточность), формирование сгустков, приводящих к закупорке сосудов (тромботические осложнения).

Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Мигрениум® Нео

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

аллергический насморк (аллергический ринит);

повышение уровня эозинофилов в крови (эозинофилия);

головокружение, бессонница, головная боль;

боль в животе, тошнота, изжога, вздутие живота, ощущение боли или дискомфорта в верхних отделах живота (диспепсия);

ощущение сердцебиения.

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):

диарея, вздутие живота (метеоризм), запор, рвота.

Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10000):

нарушения кроветворения, первыми симптомами этого могут являться: повышение температуры тела, боль в горле, образование ран в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная утомляемость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестного происхождения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). При появлении таких симптомов следует немедленно прекратить терапию и обратиться к врачу. Следует избегать самостоятельного приема любых обезболивающих или жаропонижающих препаратов (снижающих повышенную температуру тела);

рана слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки (пептическая язва), рана слизистой оболочки ротовой полости (язвенный стоматит), воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит);

нарушение функции печени, повышение активности ферментов печени, воспаление печени (гепатит) и желтуха;

психотические реакции.

Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно):

обширная красная сыпь с чешуйками, с образованиями под кожей и волдырями, расположенными преимущественно в складках кожи, на туловище и верхних конечностях, сопровождающаяся лихорадкой в начале лечения (острый генерализованный экзантематозный пустулез). При появлении таких симптомов следует немедленно прекратить терапию и обратиться к врачу;

отек ног, спины, поясницы (периферические отеки);

повышение артериального давления;

боль в груди, которая может быть признаком потенциально серьезной аллергической реакции (синдром Коуниса);

приступ удушья (бронхиальная астма, бронхоспазм) или одышка;

боль ноющего характера, запор, вздутие живота, урчание, повышенное образование газов, повышение температуры тела (обострение колита и болезни Крона);

психомоторное возбуждение, тревога, неконтролируемое ритмичное сокращение мышц (тремор), беспокойство, головная боль, головокружение, эпилептические припадки, усиление рефлексов, учащенное дыхание (тахипноэ), бессонница, усиление торможения центральной нервной системы, повышенная утомляемость, сонливость, мышечное напряжение;

учащенное сердцебиение (тахикардия);

заложенность носа, привыкание, лекарственная зависимость.

Прием препарата может повлиять на лабораторные данные, такие как общий и биохимический анализы крови.

Если Вы приняли препарата Мигрениум® Нео больше, чем следовало, или если дети приняли его случайно, всегда следует обратиться к врачу или в ближайшую больницу для оценки риска и получения рекомендаций по дальнейшим действиям.

Симптомы передозировки

Ибупрофен

У детей симптомы передозировки могут возникать после приема дозы, превышающей 400 мг/кг. У взрослых дозозависимый эффект передозировки может быть менее выраженным.

Симптомы передозировки могут проявляться тошнотой, болью в животе, рвотой или реже поносом (диареей). Также возможно дрожание глаз, помутнение зрения, шум в ушах, головная боль или желудочно-кишечное кровотечение. При более серьезных отравлениях наблюдаются проявления со стороны ЦНС в виде головокружения, сонливости, иногда возбуждения, дрожи, дезориентации, потери сознания или комы. Возможны судороги. В случаях тяжелого отравления могут развиться нарушения кислотно-щелочного равновесия организма (метаболический ацидоз, почечный тубулярный ацидоз), снижение уровня калия в крови (гипокалиемия) (симптомы могут включать снижение уровня сознания и общую слабость), увеличение протромбинового времени (показателя, используемого для оценки свертываемости крови), острая почечная недостаточность, поражение печени, снижение артериального давления ниже нормы (гипотензия), угнетение дыхания, синюшная окраска кожи (цианоз). Не исключено снижение температуры тела (гипотермия). У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение этого заболевания.

Специфический антидот отсутствует.

Кофеин

Симптомы токсичности могут развиваться при приеме высоких доз кофеина (250–500 мг и более), если они поступили в организм в течение короткого промежутка времени.

Ранними симптомами острого отравления кофеином являются дрожь и беспокойство. Затем развиваются тошнота, рвота, учащенное сердцебиение (тахикардия) и нарушение сознания. При серьезной интоксикации могут возникать судороги, психическое расстройство с помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия, мышления, эмоций (делирий), серьезные нарушения сердечного ритма (наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии), гипокалиемия и увеличение уровня глюкозы в крови (гипергликемия).

Лечение

Лечение симптоматическое и поддерживающее, включающее обеспечение проходимости дыхательных путей, контроль показателей работы сердца и основных показателей жизнедеятельности до стабилизации состояния. Если потенциально токсическая доза препарата была принята менее 1 часа назад, возможен прием активированного угля или промывание желудка.

Если препарат уже абсорбировался, может быть назначено щелочное питье с целью выведения кислого производного ибупрофена почками, форсированный диурез.

Для лечения симптомов со стороны ЦНС, в том числе судорог, целесообразно применение бензодиазепинов (диазепам или лоразепам); для лечения наджелудочковых аритмий – внутривенное введение бета-адреноблокаторов (например, пропранолола). При усилении симптомов бронхиальной астмы рекомендуется применение препаратов, расширяющих бронхи (бронходилататоров).

Действующими веществами являются ибупрофен и кофеин.

Каждая таблетка содержит 400 мг ибупрофена и 100 мг кофеина.

Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: аргинин (L-аргинин), целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, гипролоза, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000), тальк, титана диоксид (Е171) или готовое пленочное покрытие идентичного состава.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Препарат Мигрениум® Нео применяется у взрослых старше 18 лет для кратковременного лечения умеренной боли, такой как зубная боль, боль при менструации (альгодисменорея), головная боль, мигрень.

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом приема препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Беременность

Сообщите лечащему врачу, если Вы забеременели во время приема препарата Мигрениум® Нео.

Действующее вещество ибупрофен при применении у женщин, начиная с 20-й недели беременности, может вызвать развитие маловодия и/или патологии почек у новорожденных (неонатальная почечная дисфункция).

Противопоказано применение препарата при беременности на сроке более 20 недель.

Перед применением препарата до 20-й недели беременности следует проконсультироваться с врачом.

Действующее вещество кофеин может привести к выкидышу и преждевременным родам при приеме высоких доз.

Грудное вскармливание

Перед применением препарата в период грудного вскармливания следует проконсультироваться с врачом.

У женщин в период грудного вскармливания препарат Мигрениум® Нео следует применять только в случае явной необходимости.

Ибупрофен в незначительных количествах может проникать в грудное молоко без каких-либо отрицательных последствий для здорового грудного ребенка, поэтому обычно при кратковременном приеме необходимость в прекращении грудного вскармливания не возникает. При необходимости длительного применения препарата следует обратиться к врачу для решения вопроса о прекращении грудного вскармливания на период применения препарата.

Кофеин проникает в грудное молоко и может влиять на состояние и поведение грудного ребенка. У грудных детей отмечалось развитие раздражительности и нарушения режима сна.

Фертильность (способность к зачатию)

Этот препарат относится к группе препаратов НПВП, которые могут нарушать репродуктивную функцию (способность к зачатию) у женщин. Это действие исчезает сразу после прекращения приема препарата.

Применение у детей

Препарат Мигрениум® Нео противопоказан к применению у детей и подростков в возрасте от 0 до 18 лет.

Перед приемом препарата Мигрениум® Нео проконсультируйтесь с работником аптеки или лечащим врачом.

Риск развития нежелательных реакций может быть снижен при применении наименьшей эффективной дозы в течение короткого периода времени, необходимой для устранения симптомов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Как и при приеме других НПВП, во время приема препарата Мигрениум® Нео возможно развитие нежелательных реакций, например, головокружения, сонливости, заторможенности или нарушения зрения. Если у Вас появятся вышеперечисленные нежелательные реакции, рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами.

Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП).

Ибупрофен уменьшает выраженность болевого синдрома, отека и повышения температуры при воспалении.

Кофеин является стимулятором и обеспечивает более быстрое наступление и увеличение продолжительности обезболивающего действия, тем самым повышая эффективность ибупрофена.

Препарат Мигрениум® Нео оказывает быстрое направленное действие против боли (обезболивающее), жаропонижающее и противовоспалительное действие.

При применении комбинации ибупрофена и кофеина снижение интенсивности боли происходит на 30 % более выраженно и наступает на 30 % быстрее в сравнении с ибупрофеном.

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение через 3 дня, необходимо обратиться к врачу.

1. Государственный реестр лекарственных средств;

2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);

3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра;

4. Официальная инструкция производителя