Нимесулид, таблетки 100 мг, 20 шт.

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.

Рекомендуемая доза

Взрослые: по одной таблетке (100 мг) 2 раза в день.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 200 мг.

Пациенты пожилого возраста: снижать суточную дозу нет необходимости.

Дети (младше 12 лет): препарат Нимесулид противопоказан.

Подростки (от 12 до 18 лет): коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек: коррекции дозы у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30−60 мл/мин) обычно не требуется. Препарат Нимесулид противопоказан в случае тяжелого нарушения функции почек (клиренс креатинина ˂30 мл/мин)

Пациенты с нарушением функции печени: применение препарата Нимесулид противопоказано.

Путь и (или) способ введения

Таблетки следует принимать внутрь, после еды, запивая достаточным для проглатывания таблетки количеством воды.

Продолжительность терапии

Курс лечения: по назначению врача.

Следует принимать минимальную эффективную дозу с максимально возможным коротким курсом лечения. Максимальная продолжительность лечения нимесулидом составляет          15 дней.

Если Вы приняли препарат Нимесулид больше, чем следовало

Следует незамедлительно связаться с врачом или ближайшим медицинским учреждением.

Если вы забыли принять препарат Нимесулид

Если Вы пропустили прием дозы, примите ее, как можно скорее. Если подошло время приема следующей дозы, примите ее как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную таблетку, так как это может повысить вероятность появления нежелательных реакций.

При наличии вопросов по применению лекарственного препарата обратитесь к лечащему врачу.

Если Вы прекратили прием препарата Нимесулид, сообщите об этом лечащему врачу.

Не принимайте препарат Нимесулид, если у Вас:

• аллергия на нимесулид или любые другие компоненты препарата, перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша;
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего воспаления слизистой оболочки полости носа, околоносовых пазух и непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в том числе в анамнезе (истории заболевания);
• гепатотоксические реакции (реакции, вызывающие структурно-функциональные нарушения печени) на нимесулид в анамнезе;
• одновременное применение с другими лекарственными препаратами с потенциальной гепатотоксичностью (структурно-функциональные нарушения печени) (например, другими НПВП);
• хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• лихорадочный синдром при простуде и острых респираторно-вирусных инфекциях;
• подозрение на острую хирургическую патологию;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в фазе обострения;
• эрозивно-язвенное поражение ЖКТ в анамнезе;
• образование сквозного дефекта в желудочно-кишечном тракте (перфорации) или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, в том числе связанные с предшествующей терапией НПВП;
• кровоизлияния из сосудов головного мозга в анамнезе, другие активные кровотечения или заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью;
• тяжелые нарушения свертывания крови;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• прогрессирующее заболевание почек;
• подтвержденное увеличение уровня калия в плазме крови (гиперкалиемия);
• печеночная недостаточность, активное заболевание печени;
• детский возраст до 12 лет;
• беременность и период грудного вскармливания;
• алкоголизм;
• наркотическая зависимость.

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Это может быть особенно важно, если Вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

• Глюкокортикостероиды;
• Cелективные ингибиторы повторного поглощения серотонина (SSRIs) (например, флуоксетин);
• Антитромбоцитарные средства – подавляют функциональную активность тромбоцитов, например, ацетилсалициловая кислота, и антикоагулянты – лекарственные средства, тормозящие процесс свертывания крови, например, варфарин;
• Другие НПВП (обезболивающие препараты);
• Диуретики, например, фуросемид (мочегонные средства);
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина-II (препараты для лечения сердечной недостаточности);
• Мифепристон (препарат для прерывания беременности);
• Препараты лития (для лечения психических заболеваний);
• Лекарственные препараты, являющиеся субстратами фермента CYP2C9;
• Метотрексат (лекарство, используемое для лечения некоторых воспалительных заболеваний и рака);
• Циклоспорины (препараты, применяемые для подавления иммунной системы после трансплантации органов с целью предотвращения отторжения органов);
• Толбутамид (препарат для лечения сахарного диабета);
• Салициловая (антисептическое средство) и вальпроевая кислоты (противоэпилептическое средство для лечения биполярного расстройства и мигрени).

Подобно всем лекарственным средствам препарат Нимесулид может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Прекратите прием препарата Нимесулид и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у Вас появится любая из следующих нежелательных реакций:

• кожная сыпь, отек лица, губ, языка или горла, крапивница, затрудненное дыхание или глотание (первые признаки анафилактической реакции);
• анорексия (отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании) (см. раздел 2: «Особые указания и меры предосторожности»);
• кожный зуд, пожелтение кожных покровов (см. раздел 2: «Особые указания и меры предосторожности»);
• тошнота, рвота, боли в животе (см. раздел 2: «Особые указания и меры предосторожности»);
• потемнение мочи (см. раздел 2: «Особые указания и меры предосторожности»);
• повышение активности «печеночных» трансаминаз (см. раздел 2: «Особые указания и меры предосторожности»);
• желудочно-кишечное кровотечение или язвенное поражение ЖКТ (см. раздел 2: «Особые указания и меры предосторожности»);
• нарушения зрения (см. раздел 2: «Особые указания и меры предосторожности»);
• признаки «простуды» или острой респираторно-вирусной инфекции (см. раздел 2: «Особые указания и меры предосторожности»).

Длительное применение любых НПВП (особенно в высоких дозах) может сопровождаться увеличением риска возникновения тромбов в артериях (в т.ч. проявляющегося инфарктом миокарда (острая болезнь с поражением сердечной мышцы) или ишемическим инсультом (острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге) (см. раздел 2: «Особые указания и меры предосторожности»).

На фоне применения НПВП возможно развитие отечного синдрома, артериальной гипертензии, усугубление течения сердечной недостаточности. Очень редко сообщалось о возникновении серьезных кожных реакций, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) (см. раздел 2: «Особые указания и меры предосторожности»).

Чаще всего наблюдаются различные желудочно-кишечные расстройства (особенно у предрасположенных и пожилых лиц): пептические язвы, перфорация стенки ЖКТ, развитие потенциально тяжелых желудочно-кишечных кровотечений, тошнота, рвота, кровавая рвота, метеоризм, боли в животе, диарея, запор, мелена (выделение темного липкого кала, признак желудочно-кишечного кровотечения), стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), язвенный колит (хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки с развитием язв), реже наблюдаются проявления гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) (см. раздел 2: «Особые указания и меры предосторожности»).

Встречаются также другие нежелательные реакции:

Частые реакции (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):

• диарея (учащенная дефекация, при которой кал имеет жидкую консистенцию);
• тошнота;
• рвота;
• повышение активности «печеночных» ферментов в крови.

Нечастые реакции (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

• головокружение;
• повышение артериального давления;
• одышка;
• запор;
• метеоризм (вздутие живота из-за скопления газов в кишечнике);
• гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);
• желудочно-кишечное кровотечение;
• язва и/или перфорация (возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа) желудка или двенадцатиперстной кишки;
• зуд;
• кожная сыпь;
• повышенная потливость;
• периферические отеки (локализуются в наиболее низкой части тела).

Редкие реакции (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):

• анемия (снижение содержания гемоглобина в крови);
• эозинофилия (повышение уровня белых клеток крови);
• геморрагии (кровоизлияния);
• реакции гиперчувствительности;
• чувство страха;
• нервозность;
• ночные «кошмарные» сновидения;
• нечеткость зрения;
• тахикардия (повышенная частота сердечных сокращений);
• ощущение сердцебиения;
• нестабильность артериального давления;
• «приливы» крови к коже лица;
• эритема (покраснение кожи);
• дерматит (воспаление кожи);
• дизурия (нарушение мочеиспускания);
• гематурия (наличие крови в моче);
• задержка мочеиспускания;
• недомогание;
• астения (повышенная утомляемость со сменой настроения, слабостью, раздражи-тельностью, расстройствами сна).

Очень редкие реакции (могут возникать не более чем у 1 человека из 10000):

• тромбоцитопения (снижение тромбоцитов в крови, сопровождающееся повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений);
• панцитопения (дефицит клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов);
• пурпура тромбоцитопеническая (периодическое или постоянное снижение тромбоцитов в крови и повышенный риск развития кровотечений);
• увеличение длительности кровотечений;
• анафилактоидные реакции (тяжелые аллергические реакции);
• головная боль;
• сонливость;
• энцефалопатия (синдром Рейе) – печеночная энцефалопатия (нарушение функций головного мозга у больных с печеночной недостаточностью) и жировая дегенерация печени;
• нарушение зрения;
• вертиго (головокружение);
• обострение бронхиальной астмы;
• бронхоспазм (свистящий, затрудненный выдох, одышка, нарастающая дыхательная недостаточность);
• боли в животе;
• диспепсия (расстройство пищеварения);
• стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта);
• дегтеобразный стул;
• гепатит (воспаление печени);
• фульминантный (молниеносный) гепатит (включая летальные исходы);
• желтуха (окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет);
• холестаз (застой желчи в желчных протоках);
• крапивница (внезапное распространенное высыпание зудящих волдырей аллергической природы);
• ангионевротический отек (остро развивающийся и быстро проходящий отек кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек);
• отек лица;
• многоформная эритема (острое заболевание кожи с появлением симметричных фиксированных красных узелков);
• синдром Стивенса-Джонсона (появление волдырей на крупных участках кожи и слизистых оболочках);
• токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), представляющий собой образование пузырей и шелушение кожи на больших участках кожи;
• почечная недостаточность (нарушение функции почек);
• олигурия (уменьшенное выделение мочи);
• интерстициальный нефрит (воспалительное поражение почек);

-   гиперкалиемия (увеличение калия в плазме крови);

• гипотермия (понижение температуры тела ниже 36 градусов).

Неизвестно (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно):

• эритема фиксированная (повторяющиеся единичные или множественные высыпания на одних и тех же участках кожи).

Препарат Нимесулид содержит

Действующим веществом является нимесулид. Каждая таблетка содержит 100 мг нимесулида.

Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) препарата являются: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, карбоксиметилкрахмал натрия (примогель), кремния диоксид коллоидный (аэросил), тальк, магния стеарат.

Препарат Нимесулид применяется у взрослых и детей старше 12 лет для терапии острой боли:

• боль в нижней части спины и/или области поясницы;
• болевой синдром, связанный с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе тендиниты, бурситы;
• боль при ушибах, растяжениях связок и вывихах суставов;
• зубная боль;
• устранение болезненных ощущений при остеоартрозе (остеоартрите) с болевым синдромом;
• боли во время менструаций.

Препарат предназначен для устранения симптомов заболевания, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет. Нимесулид рекомендуется для терапии в качестве препарата второй линии (т.е. в качестве лекарственного средства, когда первоначальная/основная терапия заболевания оказалась неэффективной или есть противопоказания).

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, обратитесь к врачу.

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом. Если Вы можете забеременеть, то Вам необходимо использовать эффективную контрацепцию во время приема препарата.

БЕРЕМЕННОСТЬ

Прием препарата Нимесулид в период беременности противопоказан.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Прием препарата Нимесулид в период грудного вскармливания противопоказан.

ФЕРТИЛЬНОСТЬ

Не рекомендуется прием препарата Нимесулид женщинам, планирующим беременность.

Перед приемом препарата Нимесулид проконсультируйтесь с лечащим врачом.

С осторожностью

• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• сосудистые заболевания головного мозга (цереброваскулярные заболевания);
• тяжелая сердечная недостаточность;
• патологическое изменение уровней холестерина и других липидов (жиров) (дислипидемия)/повышенный уровень холестерина и других липидов (жиров) в крови (гиперлипидемия);
• сахарный диабет;
• заболевания периферических артерий;
• состояние повышенной кровоточивости (геморрагический диатез);
• курение;
• почечная недостаточность (клиренс креатинина 30−60 мл/мин);
• имеющиеся случаи развития эрозивно-язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori;
• пожилой возраст;
• длительное применение НПВП;
• частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, системная красная волчанка (СКВ) и другие системные заболевания соединительной ткани;
• сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты – лекарственные средства, тормозящие процесс свертывания крови (например, варфарин), антиагреганты – препараты, препятствующие образованию тромбов (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды – гормоны (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – антидепрессанты, препараты для лечения тревожных расстройств и депрессии (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Нежелательные реакции можно свести к минимуму при применении препарата в минимальной эффективной дозе при минимальной длительности применения, необходимой для снятия болевого синдрома.

Имеются данные об очень редких случаях серьезных реакций со стороны печени, в том числе случаях летального исхода, связанных с применением нимесулидсодержащих препаратов. При появлении симптомов, схожих с признаками поражения печени  (анорексия – отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности «печеночных» трансаминаз), следует немедленно прекратить применение нимесулида и обратиться к врачу. Повторное применение нимесулида после проявления таких симптомов противопоказано. После 2-х недель применения препарата необходим контроль показателей функции печени («трансаминазы»). Сообщается о реакциях со стороны печени, имеющих в большинстве случаев обратимый характер, при кратковременном применении препарата.

Во время применения нимесулида следует воздерживаться от приема других анальгетиков, включая НПВП (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб, валдекоксиб, мелоксикам).

Нимесулид следует применять с осторожностью, если у Вас есть хронические желудочно-кишечные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний. Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, пептической язвы/перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки повышается при наличии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона) в анамнезе, а также если Вы пожилой человек, с увеличением дозы НПВП, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. Для снижения риска желудочно-кишечных кровотечений, а также при одновременном применении низких доз ацетилсалициловой кислоты, может потребоваться одновременный прием препаратов, оказывающих защитное действие на слизистую оболочку желудка и кишечника (например, мизопростол или блокаторы протонной помпы). Если у Вас хронические заболевания    ЖКТ, особенно если Вы пожилой человек, немедленно сообщите врачу о возникших симптомах со стороны ЖКТ (особенно о симптомах, которые могут свидетельствовать о возможном желудочно-кишечном кровотечении).

Нимесулид следует принимать с осторожностью, если Вы принимаете препараты, увеличивающие риск изъязвления или кровотечения (пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, например, варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные агенты – подавляют избыточную функциональную активность тромбоцитов, участвующих в свертывании крови, например, ацетилсалициловая кислота). В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвенного поражения ЖКТ лечение препаратом необходимо немедленно прекратить.

При появлении любого нарушения зрения применение нимесулида должно быть немедленно прекращено и проведено обследование глаз.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому, если у Вас артериальная гипертензия, почечная и/или сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических артерий и/или цереброваскулярные заболевания, а также имеются факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (например: гиперлипидемия, сахарный диабет, курение), нимесулид следует применять с особой осторожностью. В случае ухудшения состояния лечение нимесулидом необходимо прекратить.

При приеме таких лекарств, как Нимесулид, может возникнуть повышенный риск сердечного приступа или нарушения мозгового кровообращения (инсульт). Чтобы снизить риск побочных эффектов, не превышайте рекомендованные дозы и продолжительность лечения.

При возникновении признаков «простуды» или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе применения нимесулида прием препарата должен быть прекращен.

Если у Вас геморрагический диатез (обширная группа заболеваний системы крови со склонностью к повышенной кровоточивости), нимесулид необходимо применять с осторожностью, так как он может изменять свойства тромбоцитов (клетки крови, участвующие в процессе свертывания крови), однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) при приеме НПВП, в том числе и нимесулида. При первых проявлениях кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием нимесулида следует немедленно прекратить.

Зафиксированы случаи возникновения эритемы фиксированной (лекарственной сыпи, характеризующейся повторными высыпаниями на одних и тех же участках кожи) при приеме нимесулида.

Если у Вас ранее наблюдались случаи возникновения эритемы фиксированной при приеме нимесулида, то Вам не следует применять нимесулид.

Если Вы планируете беременность, то Вам не следует принимать нимесулид, так как он может отрицательно влиять на женскую фертильность.

Пациенты пожилого возраста

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе риску возникновения желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, угрожающих жизни пациента, снижению функций почек, печени и сердца. Если Вы относитесь к данной категории пациентов, то при приеме нимесулида Вам необходим надлежащий клинический контроль.

Дети

Препарат Нимесулид противопоказан детям до 12 лет.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами

Следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как препарат может вызывать головокружение и другие побочные эффекты, которые могут влиять на указанные способности.

Препарат Нимесулид содержит карбоксиметилкрахмал натрия (примогель)

Препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на 1 таблетку, то есть, по сути, не содержит натрия.

Препарат предназначен для устранения симптомов заболевания, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет. Нимесулид рекомендуется для терапии в качестве препарата второй линии (т.е. в качестве лекарственного средства, когда первоначальная/основная терапия заболевания оказалась неэффективной или есть противопоказания).
Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, обратитесь к врачу.

1. Государственный реестр лекарственных средств;

2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);

3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра;

4. Официальная инструкция производителя