Ультракаин Д-С с эпинефрином раствор для инъекций картридж 40мг+0,005мг/мл 1,7мл 100шт

Противопоказанныекомбинации

С некардиоселективнымибета-адреноблокаторами, например, пропранололом

Риск развитиягипертонического криза и выраженной брадикардии.

Взаимодействие,которое следует принимать во внимание

Стрициклическими антидепрессантами или ингибиторами моноаминоксидазы (МАО)

Действиевазоконстрикторов (адреномиметиков), повышающих артериальное давление,например, эпинефрина, может усиливаться трициклическими антидепрессантами илиингибиторами МАО. Подобные наблюдения были описаны для концентрацийнорэпинефрина 1:25000 и эпинефрина 1:80000 при их применении в качествевазоконстрикторов. Хотя концентрация эпинефрина в препарате Ультракаин^® Д‑Сзначительно ниже (1:200000), тем не менее, следует учитывать возможностьусиления гипертензивного действия эпинефрина.

С лекарственнымисредствами, угнетающими центральную нервную систему (ЦНС)

Местноанестезирующиесредства усиливают действие лекарственных средств, угнетающих ЦНС.Наркотические анальгетики усиливают действие местноанестезирующих средств,однако повышают риск угнетения дыхания.

С гепарином,ацетилсалициловой кислотой

При проведенииинъекций препарата Ультракаин^® Д‑С пациентам, получающимгепарин или ацетилсалициловую кислоту, возможно развитие кровотечений в местеинъекции.

С ингибиторамихолинэстеразы

Замедлениеметаболизма местноанестезирующих лекарственных средств, в результате чеговозможно пролонгирование и выраженное усиление действия артикаина.

С гипогликемическимисредствами для приема внутрь

Эпинефрин можетингибировать высвобождение инсулина из бета‑клеток поджелудочной железы иуменьшать эффекты гипогликемических средств для приема внутрь.

С некоторымисредствами для ингаляционной анестезии (галотан)

Галотан можетповышать чувствительность миокарда к катехоламинам и увеличивать риск развитиянарушений сердечного ритма после инъекций препарата Ультракаин Д‑С.

С дезинфицирующимирастворами, содержащими тяжелые металлы

При обработкеместа инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащимитяжелые металлы, повышается риск развития местных реакций — отека,болезненности.

При первыхпроявлениях токсического действия, таких как головокружение, моторноевозбуждение или ступор во время введения препарата, следует прекратить еговведение и перевести пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижнимиконечностями. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей имониторировать показатели гемодинамики (число сердечных сокращений иартериальное давление). Рекомендуется всегда, даже если симптомы интоксикациикажутся нетяжелыми, поставить внутривенный катетер для того, чтобы в случаенеобходимости, иметь возможность немедленно провести внутривенное введениенеобходимых лекарственных средств.

При нарушенияхдыхания, в зависимости от их тяжести, рекомендуется подача кислорода, а привозникновении показаний к проведению искусственного дыхания — проведениеэндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких.

Введениеаналептиков центрального действия противопоказано.

Мышечныеподергивания и генерализованные судороги могут быть купированы внутривеннымвведением барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Рекомендовановводить эти препараты медленно, под постоянным врачебным контролем (рискгемодинамических расстройств и угнетения дыхания) и с одновременной подачей кислородаи мониторированием гемодинамических показателей.

Частобрадикардия или резкое снижение артериального давления могут устраняться припростом переведении пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижнимиконечностями.

При тяжелыхнарушениях кровообращения и шоке, вне зависимости от их причины, введениепрепарата должно быть прекращено и пациент должен быть переведен вгоризонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Должныпроводиться подача кислорода, внутривенное введение электролитных растворов,глюкокортикостероидов (250–1000 мг метилпреднизолона), при необходимости,плазмозаменителей, альбумина.

При развитиициркуляторного коллапса и усилении брадикардии показано медленное внутривенноевведение раствора эпинефрина (0,0025–0,1 мг) под контролем сердечногоритма и артериального давления. При необходимости введения доз, превышающих0,1 мг, эпинефрин следует вводить инфузионно, отрегулировав скоростьвведения под контролем числа сердечных сокращений и артериального давления.

Тяжелыетахикардии и тахиаритмии могут купироваться введением антиаритмическихпрепаратов, за исключением кардионеселективных бета‑адреноблокаторов (см.раздел «Противопоказания»).

Повышениеартериального давления у пациентов с артериальной гипертензией при необходимостидолжно снижаться с помощью вазодилататоров.

Прозрачнаябесцветная жидкость.

Артикаин быстрои практически сразу после введения метаболизируется (путем гидролиза)неспецифическими плазменными эстеразами в тканях и крови (90%); остальные 10%дозы артикаина метаболизируются микросомальными ферментами печени. Образующийсяпри этом главный метаболит артикаина — артикаиновая кислота — не обладаетместноанестезирующей активностью и системной токсичностью, что позволяетпроводить повторные введения препарата.

Концентрацииартикаина в крови в области альвеол зуба после подслизистого введения в сотнираз превышают концентрации артикаина в системном кровотоке.

Связываниеартикаина с белками плазмы крови составляет приблизительно 95%.

Артикаинвыводится через почки, главным образом, в виде артикаиновой кислоты. Послеподслизистого введения период полувыведения составляет приблизительно25 мин.

Артикаинпроникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудныммолоком.

Беременность

Артикаин иэпинефрин проникают через плацентарный барьер. Концентрация артикаина всыворотке крови у новорожденных (после введения препарата матери) составляетприблизительно 30% от концентрации артикаина в сыворотке крови матери.

Ввидунедостаточности клинических данных, решение о применении препарата врачомстоматологом может быть принято только в том случае, если потенциальная пользаот его применения для матери оправдывает потенциальный риск для плода. Принеобходимости применения артикаина во время беременности лучше применятьпрепараты, не содержащие эпинефрин или с меньшей концентрацией эпинефрина (тоесть, препараты Ультракаин^® Д и Ультракаин^® Д‑С).

При случайномвнутрисосудистом введении эпинефрин может уменьшать кровоснабжение матки.

Период грудноговскармливания

Прикраткосрочном применении препарата в период грудного вскармливания, какправило, не требуется прерывать кормление грудью, так как в грудном молоке необнаруживается клинически значимых концентраций артикаина и эпинефрина.

Фертильность

В исследованияхна животных с применением артикаина 40 мг/мл и эпинефрина 0,01 мг/млне отмечено влияния на фертильность у особей мужского и женского пола. Неожидается влияния на фертильность у человека при применении артикаина иэпинефрина в терапевтических дозах.

Дляпредотвращения инфицирования (в том числе, вирусом гепатита) необходимо следитьза тем, чтобы при заборе раствора из ампул всегда использовались новыестерильные шприцы и иглы.

Открытыекартриджи нельзя использовать повторно для других пациентов!

Нельзяиспользовать для инъекций поврежденный картридж.

У пациентов сзаболеваниями сердечно‑сосудистой системы (хроническая сердечнаянедостаточность, патология коронарных сосудов, стенокардия, нарушения ритмасердца, инфаркт миокарда в анамнезе, артериальная гипертензия), атеросклерозом,цереброваскулярными нарушениями, наличием инсульта в анамнезе, хроническимбронхитом, эмфиземой, сахарным диабетом, гипертиреозом, а также при наличии выраженногобеспокойства, целесообразно применение препаратов Ультракаин^® Д,не содержащего эпинефрина, или Ультракаин^® Д‑С, так какпо сравнению с препаратом Ультракаин^® Д‑С форте онсодержит меньшие дозы эпинефрина.

Принимать пищуможно лишь после прекращения действия местной анестезии (восстановлениячувствительности).

Препаратсодержит натрия дисульфит, поэтому его применение противопоказано у пациентов сбронхиальной астмой и повышенной чувствительностью к сульфитам, так каквозможно развитие острых аллергических реакций, таких как бронхоспазм (см.раздел «Противопоказания»).

Для того чтобыизбежать риска развития побочных реакций необходимо применять минимальныеэффективные дозы препарата и до введения препарата проводить двухэтапнуюаспирационную пробу (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Регионарная иместная анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующемобразом оборудованном помещении при доступности готового к немедленномуиспользованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторингасердечной деятельности и реанимационных мероприятий. Персонал, выполняющийанестезию, должен быть квалифицированным и обучен технике выполнения анестезии,должен быть знаком с диагностикой и лечением системных токсических реакций,нежелательных явлений и других осложнений.

Детей и ихродителей следует предупреждать о риске случайного повреждения мягких тканейзубами (прикусывание) из‑за длительного снижения чувствительности тканейвследствие действия препарата.

Следует учитывать,что в 1 мл раствора препарата содержится менее 1 ммоль (23 мг)натрия.

Влияние наспособность управлять транспортными средствами и заниматься другимипотенциально опасными видами деятельности

Решение о том,когда пациент после стоматологического вмешательства сможет вернуться куправлению транспортными средствами и занятиям другими потенциально опаснымивидами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстротыпсихомоторных реакций, должен принимать врач.