Инспиракс аэроз д/ингал дозир 20 мкг+50 мкг/доза баллон 200 доз х1

Одновременноеназначение других β-адреномиметиков, попадающих в системныйкровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (например,теофиллина) может усилить бронхорасширяющее действие препарата Инспиракс^®и привести к усилению побочных эффектов.

Возможнозначительное ослабление бронхорасширяющего действия препарата Инспиракс^®при одновременном назначении β-адреноблокаторов.

Гипокалиемия,связанная с применением β-адреномиметиков, может быть усиленаодновременным назначением ксантиновых производных, глюкокортикостероидов идиуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов стяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия можетприводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающихдигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемиина сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторированиеуровня калия в сыворотке крови.

Следует состорожностью назначать β₂-адренергические средства пациентам,получавшим ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты, L-допа, L-тироксин,окситоцин, так как эти препараты способны усиливать действиеβ-адренергических средств.

Ингаляциигалогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана,трихлороэтилена или энфлурана, могут усилить неблагоприятное влияние β‑адренергическихсредств на сердечно‑сосудистую систему.

Симптомы

Симптомыпередозировки связаны преимущественно с действием фенотерола. Возможнопоявление симптомов, связанных с избыточной стимуляциейβ-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, ощущениесердцебиения, тремора, артериальной гипертензии или артериальной гипотензии,увеличения пульсового давления, стенокардических болей, аритмий и чувства«приливов», метаболического ацидоза и гипокалиемии.

Симптомыпередозировки ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушениеаккомодации глаз), учитывая большую широту терапевтического действия и местныйспособ применения препарата, обычно мало выражены и имеют преходящий характер.

Лечение

Необходимопрекратить прием препарата.

Следуетучитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Показаныседативные препараты, транквилизаторы, в тяжелых случаях — интенсивная терапия.

В качествеспецифического антидота возможно применение β-адреноблокаторов,предпочтительнее β₁-селективных адреноблокаторов. Однако следуетпомнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влияниемβ-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающихбронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких, в связи сопасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.

Существующий клиническийопыт показал, что фенотерол и ипратропия бромид не оказывают отрицательногодействия на беременность. Тем не менее, при использовании этих препаратов вовремя беременности должны соблюдаться обычные меры предосторожности, особенно впервом триместре.

Следуетпринимать во внимание ингибирующее влияние препарата Инспиракс^® насократимость матки.

Фенотеролагидробромид может проникать в гудное молоко. В отношении ипратропия бромидатакие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия на гудногоребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно.Тем не менее, учитывая способность многих лекарственных препаратов проникать вгудное молоко, при назначении препарата Инспиракс^® женщинам,кормящим гудью, следует соблюдать осторожность.

Фертильность

Отсутствуютклинические данные о влиянии фенотерола, ипратропия бромида или их комбинациина фертильность. Доклинические данные не показали влияния фенотерола иипратропия бромида на фертильность.

В случаенеожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует безпромедления обратиться к врачу.

У детей препаратследует применять только по назначению врача и под контролем взрослых.

Применение удетей младше 6 лет противопоказано, в связи с отсутствием опыта применения.

Гиперчувствительность

После примененияпрепарата Инспиракс^® могут возникнуть реакции немедленнойгиперчувствительности, признаками которой, в редких случаях, могут быть:крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки,анафилактический шок.

Парадоксальный бронхоспазм

Инспиракс^®,как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальныйбронхоспазм, который может угожать жизни. В случае развития парадоксальногобронхоспазма применение препарата Инспиракс^® следует немедленнопрекратить и перейти на альтернативную терапию.

Длительноеприменение

У пациентов,страдающих бронхиальной астмой Инспиракс^® должен применяться толькопо мере необходимости. У пациентов с легкой формой хронической обструктивнойболезни легких, симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнеерегулярного применения.

У пациентов сбронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиленияпротивовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательныхпутей и течения заболевания.

Регулярноеиспользование возрастающих доз препаратов, содержащих β₂-адреномиметики,такие как Инспиракс^® для купирования бронхиальной обструкции можетвызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усилениябронхиальной обструкции увеличение дозы β₂-агонистов, в томчисле препарата Инспиракс^® больше рекомендуемой в течениедлительного времени, не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращенияугожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос опересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапииингаляционными глюкокортикостероидами.

Другие симпатомиметическиебронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом только подмедицинским наблюдением.

Нарушения состороны желудочно-кишечного тракта

У пациентов,имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики желудочно‑кишечноготракта.

Нарушения состороны органа зрения

Инспиракс^®должен использоваться с осторожностью у пациентов, предрасположенных кзакрытоугольной глаукоме. Известны отдельные сообщения об осложнениях состороны органа зрения (например, повышение внутриглазного давления, мидриаз,закрытоугольная глаукома, боль в глазах) развившихся при попаданииингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании сагонистами β₂-адренорецепторов) в глаза. Симптомами остройзакрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманиваниезрения, появление ореола вокруг предметов и цветных пятен перед глазами всочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальнойинъекции сосудов. Если развивается любая композиция этих симптомов, показаноприменение глазных капель, снижающих внутриглазное давление и немедленнаяконсультация специалиста. Пациенты должны быть проинструктированы о правильномприменении ингаляционного препарата Инспиракс^®. Особенно тщательнодолжны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.

Системные эффекты

При следующихзаболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда (в течение последних трехмесяцев), сахарном диабете с неадекватным гликемическим контролем, тяжелопротекающих органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреоз,феохромоцитома или обструкция мочеиспускательных путей (например, пригиперплазии предстательной железы или обструкцией шейки мочевого пузыря)Инспиракс^® должен применяться только после тщательной оценкириск/польза, особенно при использовании доз превышающих рекомендуемые.

Влияние насердечно-сосудистую систему

Впостмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемиимиокарда при приеме β₂-адреномиметиков.Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ишемическойболезнью сердца, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью)получающих препарат Инспиракс^®, следует предупреждать онеобходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или другихсимптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращатьвнимание на такие симптомы как одышка и боль в гуди, так как они могут бытькак сердечной, так и легочной этиологии.

Гипокалиемия

При примененииβ₂-адреномиметиков может возникать гипокалиемия (см. раздел«Передозировка»).

У спортсменовприменение препарата Инспиракс^® в связи с наличием в его составефенотерола может приводить к положительным результатам тестов на допинг.Следует учитывать, что препарат содержит небольшое количество этанола (13,313мг в одной дозе).

Влияние наспособность к управлению транспортными средствами и механизмами

Исследованийвлияния препарата на способность к управлению автотранспортом и использованиюмеханизмов не проводилось. Однако пациентов следует предупредить о том, что вовремя лечения препаратом Инспиракс^® они могут испытывать такиенежелательные ощущения, как головокружение, тремор, нарушения аккомодации глаз,мидриаз и затуманивание зрения. Поэтому следует рекомендовать соблюдениеосторожности во время управления автотранспортом или использования механизмов.Если пациенты испытывают указанные выше нежелательные ощущения, следуетвоздерживаться от таких потенциально опасных действий, как вождение автомашиныили управление механизмами.