По рецепту
Фото Осельтамивир, капсулы 75 мг, 10 шт. (Изварино Фарма)
Фото Осельтамивир, капсулы 75 мг, 10 шт. (Изварино Фарма)
По рецепту

Осельтамивир, капсулы 75 мг, 10 шт. (Изварино Фарма)

Количество10
Форма выпускакапсулы
Дозировка75 мг
Действующее вещество
Осельтамивир
Производитель
Изварино Фарма
Бренд
Осельтамивир
Артикул
209288
Дозировка
75 мг
Страна
Россия
Отпускается
По рецепту
Срок хранения
2 года
Количество
10
Код ATX
J05AH02
Инструкция Аналоги 12Аптеки
Цена
от 742 ₽

Товар можно забрать

  • Сегодня
  • Завтра или позже

Инструкция по применению Осельтамивир, капсулы 75 мг, 10 шт. (Изварино Фарма)

Способ применения

Внутрь, во время еды или независимо от приема пищи. Переносимость препарата можно улучшить, если принимать его во время еды.
При наличии проблем с проглатыванием капсул необходимо открыть капсулу и высыпать ее содержимое в небольшое количество (максимально 1 чайная ложка) подходящего подслащенного продукта питания (шоколадный сироп с нормальным содержанием сахара или без содержания сахара, мед, светло-коричневый сахар или столовый сахар, растворенный в воде, сладкий десерт, сгущенное молоко с сахаром, яблочное пюре или йогурт) для того, чтобы скрыть горький вкус. Смесь необходимо тщательно перемешать и дать пациенту целиком. Следует проглотить смесь сразу же после приготовления. Подробные рекомендации даны в подразделе «Экстемпоральное приготовление суспензии осельтамивира».
Стандартный режим дозирования
Лечение
Прием препарата необходимо начинать не позднее 2 суток с момента развития симптомов заболевания.
Взрослые и подростки в возрасте ≥12 лет
По 75 мг (одна капсула 75 мг или одна капсула 30 мг + одна капсула 45 мг) 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней. Увеличение дозы более 150 мг/сутки не приводит к усилению эффекта.
Дети с массой тела >40 кг или в возрасте от 8 до 12 лет
Дети, которые умеют проглатывать капсулы, также могут получать лечение, принимая по одной капсуле 75 мг или одну капсулу 30 мг + одну капсулу 45 мг 2 раза в сутки в течение
5 дней.
Дети в возрасте от 1 года до 8 лет
Рекомендованный режим дозирования осельтамивира в капсулах по 30 мг и 45 мг:
Масса тела Рекомендованная доза в течение 5 дней
≤ 15 кг
> 15-23 кг
> 23-40 кг
> 40 кг 30 мг два раза в сутки
45 мг два раза в сутки
60 мг два раза в сутки
75 мг два раза в сутки
Возможно применение суспензии, приготовленной экстемпорально (см. подраздел «Экстемпоральное приготовление суспензии осельтамивира»).
Профилактика
Прием препарата нужно начинать не позднее 2 суток после контакта с больными.
Взрослые и подростки в возрасте ≥12 лет
По 75 мг (одна капсула 75 мг или одна капсула 30 мг + одна капсула 45 мг) 1 раз в сутки внутрь в течение не менее 10 дней после контакта с больным. Во время сезонной эпидемии гиппа по 75 мг 1 раз в сутки в течение 6 недель. Профилактическое действие продолжается столько, сколько длится прием препарата.
Дети с массой тела >40 кг или в возрасте от 8 до 12 лет
Дети, которые могут проглатывать капсулы, также могут получать профилактическую терапию, принимая по одной капсуле 75 мг или одну капсулу 30 мг + одну капсулу 45 мг
1 раз в сутки в течение 10 дней.
Дети в возрасте от 1 года до 8 лет
Рекомендованный режим дозирования осельтамивира в капсулах по 30 мг и 45 мг:
Масса тела Рекомендованная доза в течение 5 дней
≤ 15 кг
> 15-23 кг
> 23-40 кг
> 40 кг 30 мг два раза в сутки
45 мг два раза в сутки
60 мг два раза в сутки
75 мг два раза в сутки
Возможно применение суспензии, приготовленной экстемпорально (см. подраздел «Экстемпоральное приготовление суспензии осельтамивира»).
Дозирование в особых случаях
Пациенты с нарушением функции почек
Лечение
Пациентам с клиренсом креатинина более 60 мл/мин коррекции дозы не требуется. У пациентов с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин дозу осельтамивира следует уменьшить до 30 мг два раза в сутки в течение 5 дней.
У пациентов с клиренсом креатинина от 10 до 30 мл/мин дозу осельтамивира следует уменьшить до 30 мг один раз в сутки в течение 5 дней. Пациентам, находящимся на постоянном гемодиализе, осельтамивир в первоначальной дозе 30 мг можно принять до начала диализа, если симптомы гиппа появились в течение 48 ч между сеансами диализа. Для поддержания плазменной концентрации на терапевтическом уровне осельтамивир следует принимать по 30 мг после каждого сеанса диализа. Пациентам, находящимся на перитонеальном диализе, осельтамивир следует принимать в первоначальной дозе 30 мг до начала проведения диализа, затем по 30 мг каждые 5 дней. Фармакокинетика осельтамивира у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (с клиренсом креатинина ≤ 10 мл/мин), не находящихся на диализе, не изучалась. В связи с этим рекомендации по дозированию у данной гуппы пациентов отсутствуют.
Профилактика
Пациентам с клиренсом креатинина более 60 мл/мин коррекции дозы не требуется. У пациентов с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин дозу осельтамивира следует уменьшить до 30 мг один раз в сутки.
У пациентов с клиренсом креатинина от 10 до 30 мл/мин рекомендуется уменьшить дозу осельтамивира до 30 мг через день. Пациентам, находящимся на постоянном гемодиализе, осельтамивир в первоначальной дозе 30 мг можно принять до начала диализа («1-й сеанс»). Для поддержания плазменной концентрации на терапевтическом уровне осельтамивир следует принимать по 30 мг после каждого последующего нечетного сеанса диализа. Пациентам, находящимся на перитонеальном диализе, осельтамивир следует принимать в первоначальной дозе 30 мг до начала проведения диализа, затем по 30 мг каждые 7 дней. Фармакокинетика осельтамивира у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (с клиренсом креатинина ≤ 10 мл/мин), не находящихся на диализе, не изучалась. В связи с этим рекомендации по дозированию у данной гуппы пациентов отсутствуют.
Пациенты с нарушением функции печени
Коррекции дозы при лечении и профилактики гиппа у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести не требуется. Безопасность и фармакокинетика осельтамивира у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени не изучалась.
Пациенты пожилого и старческого возраста
Коррекции дозы для профилактики или лечения гиппа не требуется.
Пациенты с ослабленным иммунитетом (после трансплантации)
Для сезонной профилактики гиппа у пациентов с ослабленным иммунитетом в возрасте
≥ 1 года в течение 12 недель, коррекции дозы не требуется.
Дети
Осельтамивир в данной лекарственной форме не следует назначать детям до 1 года. Экстемпоральное приготовление суспензии осельтамивира
В случаях, когда у взрослых, подростков и детей существует проблема с проглатыванием капсул, необходимо открыть капсулу и высыпать ее содержимое в небольшое количество (максимально 1 чайная ложка) подходящего подслащенного продукта питания (см. выше) для того, чтобы скрыть горький вкус. Смесь необходимо тщательно перемешать и дать пациенту целиком. Следует проглотить смесь сразу же после приготовления.
Если пациентам требуется доза 75 мг, то необходимо следовать следующим инструкциям:
1. Держа одну капсулу 75 мг препарата Осельтамивир над маленькой емкостью, аккуратно раскрыть капсулу и высыпать порошок в емкость.
2. Добавить небольшое количество (не более 1 чайной ложки) подходящего подслащенного продукта питания (чтобы скрыть горький вкус) и хорошо перемешать.
3. Тщательно перемешать смесь и выпить ее сразу же после приготовления. Если в емкости осталось небольшое количество смеси, то следует ополоснуть емкость небольшим количеством воды и выпить оставшуюся смесь.
Если пациентам требуются дозы 30-60 мг, то для правильного дозирования необходимо следовать следующим инструкциям:
1. Определить необходимое количество капсул осельтамивира, требующееся для приготовления смеси:
Масса тела* Количество капсул осельтамивира для обеспечения рекомендованной дозы с целью лечения в течение
5 дней Количество капсул осельтамивира для обеспечения рекомендованной дозы с целью профилактики
≤ 15 кг 1 капсула 30 мг 2 раза в сутки 1 капсула 30 мг 1 раз в сутки
> 15-23 кг 1 капсула 45 мг 2 раза в сутки 1 капсула 45 мг 1 раз в сутки
> 23-40 кг 2 капсулы 30 мг 2 раза в сутки 2 капсулы 30 мг 1 раз в сутки
*Дети с массой тела > 40 кг и взрослые могут получать осельтамивир, используя для приготовления смеси одну капсулу 45 мг + одну капсулу 30 мг 2 раза в сутки для лечения или 1 раз в сутки для профилактики.
2. Убедитесь, что используется правильная доза препарата (в соответствии с вышеприведенной таблицей). Держа одну или несколько капсул осельтамивира над маленькой емкостью, аккуратно раскрыть одну или несколько капсул и высыпать порошок в емкость.
3. Добавить небольшое количество (не более 1 чайной ложки) подходящего подслащенного продукта питания, чтобы скрыть горький вкус, и хорошо перемешать.
4. Тщательно перемешать смесь и выпить ее сразу же после приготовления. Если в емкости осталось небольшое количество смеси, то следует ополоснуть емкость небольшим количеством воды и выпить оставшуюся смесь.
Повторяйте данную процедуру перед каждым приемом препарата.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к осельтамивиру или любому компоненту препарата. Терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤ 10 мл/мин). Детский возраст до 1 года.
Тяжелая печеночная недостаточность.
С осторожностью
Беременность, период гудного вскармливания.
Применение при беременности и в период гудного вскармливания
Контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Однако результаты постмаркетинговых и наблюдательных исследований продемонстрировали пользу предлагаемого стандартного режима дозирования для данной популяции пациентов. Результаты фармакокинетического анализа показали более низкую экспозицию активного метаболита (приблизительно на 30% в течение всех триместров беременности) у беременных женщин по сравнению с не беременными. Тем не менее, значение расчетной экспозиции остается выше ингибирующих концентраций (значение IC95) и терапевтических значений для многих штаммов вируса гиппа. Изменение режима дозирования у беременных женщин при проведении терапии или профилактики не рекомендуется (см. раздел «Фармакокинетика в особых гуппах пациентов»). Не обнаружено прямого или опосредованного неблагоприятного влияния препарата на беременность, эмбрио-фетальное или постнатальное развитие (см. «Доклинические данные»). При назначении осельтамивира беременным женщинам следует учитывать как данные по безопасности, так и течение беременности, и патогенность циркулирующего штамма вируса гиппа.
Во время доклинических исследований осельтамивир и активный метаболит проникали в молоко лактирующих крыс. Данные по экскреции осельтамивира с гудным молоком у человека и применению осельтамивира кормящими женщинами оганичены. Осельтамивир и его активный метаболит в небольших количествах проникают в гудное молоко (см. «Доклинические данные»), создавая субтерапевтические концентрации в крови гудного ребенка. При назначении осельтамивира кормящим женщинам следует также учитывать сопутствующее заболевание и патогенность циркулирующего штамма вируса гиппа. При беременности и в период гудного вскармливания осельтамивир применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Взаимодействия

Клинически значимые лекарственные взаимодействия маловероятны по данным фармакологических и фармакокинетических исследований.
Осельтамивир экстенсивно превращается в активный метаболит под действием эстераз в основном расположенных в печени. Лекарственные взаимодействия, обусловленные конкуренцией за связывание с активными центрами эстераз, в литературных источниках широко не представлены. Низкая степень связывания осельтамивира и активного метаболита с белками плазмы не дают оснований предполагать наличие взаимодействий, связанных с вытеснением лекарственных средств из связи с белками.
Исследования in vitro показывают, что ни осельтамивир, ни его активный метаболит не являются предпочтительным субстратом для полифункциональных оксидаз системы цитохрома Р450 или для глюкуронилтрансфераз (см. подраздел «Фармакокинетика»). Оснований для взаимодействия с пероральными контрацептивами нет.
Циметидин, неспецифический ингибитор изоферментов системы цитохрома Р450 и конкурирующий в процессе канальцевой секреции с препаратами щелочного типа и катионами, не влияет на плазменные концентрации осельтамивира и его активного метаболита. Маловероятны клинически значимые межлекарственные взаимодействия, связанные с конкуренцией за канальцевую секрецию, принимая во внимание резерв безопасности для большинства подобных препаратов, пути выведения активного метаболита осельтамивира (клубочковая фильтрация и анионная канальцевая секреция), а также выводящую способность каждого из путей.
Пробенецид приводит к увеличению AUC активного метаболита осельтамивира примерно в 2 раза (за счет снижения активной канальцевой секреции в почках). Однако коррекции дозы при одновременном применении с пробенецидом не требуется, учитывая резерв безопасности активного метаболита.
Одновременный прием с амоксициллином не влияет на плазменные концентрации осельтамивира и его компонентов, демонстрируя слабую конкуренцию за выведение путем анионной канальцевой секреции.
Одновременный прием с парацетамолом не влияет на плазменные концентрации осельтамивира и его активного метаболита или парацетамола.
Фармакокинетических взаимодействий между осельтамивиром, его основным метаболитом не обнаружено при одновременном приеме с парацетамолом, ацетилсалициловой кислотой, циметидином, антацидными средствами (магния и алюминия гидроксид, кальция карбонат), варфарином, римантадином или амантадином.
При использовании осельтамивира с часто применяемыми препаратами, такими как ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл), тиазидные диуретики (бендрофлуметиазид), антибиотики (пенициллин, цефалоспорины, азитромицин, эритромицин и доксициклин), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, циметидин), бета-адреноблокаторы (пропранолол), ксантины (теофиллин), симпатомиметики (псевдоэфедрин), опиаты (кодеин), глюкокортикостероиды, ингаляционные бронхолитики и ненаркотические анальгетики (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и парацетамол), изменений характера или частоты нежелательных явлений не наблюдалось.
Применять осельтамивир в комбинации с препаратами, имеющими узкую широту терапевтического действия (например, хлорпропамид, метотрексат, бутадион), необходимо с осторожностью.

Побочные действия

Клинические исследования
В исследованиях по лечению гиппа у взрослых/пациентов подросткового возраста самыми частыми нежелательными реакциями (HP) были тошнота, рвота и головная боль.
Большинство HP возникали в первый или второй день лечения и проходили самостоятельно в течение 1-2 дней. В исследованиях по профилактике гиппа у взрослых и подростков самыми частыми HP были тошнота, рвота, головная боль и боль. У детей наиболее часто встречалась рвота. Описанные НР в большинстве случаев не требовали отмены препарата.
Лечение и профилактики гиппа у взрослых и подростков
В таблице 1 представлены HP, возникавшие наиболее часто (≥ 1%) при приеме рекомендованной дозы осельтамивира в исследованиях по профилактике и лечению гиппа у взрослых и подростков (75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней для лечения и 75 мг 1 раз в сутки до 6 недель для профилактики), и частота которых как минимум на 1% выше по сравнению с плацебо. В исследования по лечению гиппа вошли взрослые/подростки без сопутствующей патологии и пациенты гуппы риска, т.е. пациенты с высоким риском развития осложнений гиппа (пациенты пожилого и старческого возраста, пациенты с хроническими заболеваниями сердца или органов дыхания). В целом профиль безопасности у пациентов гуппы риска соответствовал таковому у взрослых/пациентов подросткового возраста без сопутствующей патологии.
В исследованиях по профилактике гиппа профиль безопасности у пациентов, получавших рекомендованную дозу осельтамивира (75 мг 1 раз в сутки до 6 недель), не отличался от такового в исследованиях по лечению гиппа, несмотря на более длительный прием препарата.
Таблица 1. Процент взрослых/подростков с НР, возникавшими с частотой ≥ 1% в гуппе осельтамивира в исследованиях по лечению и профилактике гиппозной инфекции (различие с плацебо ≥ 1%).
Системно-органный класс Нежелательная реакция Лечение Профилактика Категория частотыа
Осельтамивир (75 мг
2 раза/сут)
N = 2647 Плацебо
N=1977 Осельтамивир (75 мг
1 раз/сут)
N = 1945 Плацебо
N = 1588
Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта
Тошнота 10% 6% 8% 4% очень часто
Рвота 8% 3% 2% 1% часто
Нарушения со стороны нервной системы
Головная боль 2% 1% 17% 16% очень часто
Общие расстройства
Боль <1% <1% 4% 3% часто
а Категория частоты представлена только для гуппы осельтамивира. Для оценки частоты HP использованы следующие категории частоты: очень часто (>1/10): часто (>1/100, <1/10).
Далее представлены нежелательные явления, которые возникали с частотой ≥ 1% у взрослых и подростков, получавших осельтамивир в качестве терапии и профилактики гиппозной инфекции. Данные нежелательные явления либо более часто наблюдались у пациентов, получавших плацебо, либо различия в частоте между гуппами осельтамивира и плацебо составили менее 1%.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (осельтамивир против плацебо): лечение диарея (6% против 7%), боль в животе (включая боль в верхней части живота,
2% против 3%);
профилактика диарея (3% против 4%), боль в верхней части живота (2% против 2%), диспепсия (1% против 1%).
Инфекции и инвазии (осельтамивир против плацебо):
лечение бронхит (3% против 4%), синусит (1% против 1%), простой герпес (1% против 1%);
профилактика назофарингит (4% против 4%), инфекции верхних дыхательных путей
(3% против 3%), гиппозная инфекция (2% против 3%).
Общие расстройства (осельтамивир против плацебо):
лечение головокружение (включая вертиго, 2% против 3%);
профилактика усталость (7% против 7%), пирексия (2% против 2%), гиппоподобное заболевание (1% против 2%), головокружение (1% против 1%), боль в конечности (1% против 1%).
Нарушения со стороны нервной системы (осельтамивир против плацебо):
лечение бессонница (1% против 1%);
профилактика бессонница (1% против 1%).
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов гудной клетки и средостения (осельтамивир против плацебо):
лечение кашель (2% против 2%), заложенность носа (1% против 1%);
профилактика заложенность носа (7% против 7%), ангина (5% против 5%), кашель (5% против 6%), ринорея (1% против 1%).
Нарушения со стороны скелетно-мышечной н соединительной ткани (осельтамивир против плацебо):
профилактика боль в спине (2% против 3%), артралгия (1% против 2%), миалгия (1% против 1%).
Нарушения со стороны половых органов н молочной железы (осельтамивир против плацебо):
профилактика дисменорея (3% против 3%).
Лечение и профилактика гиппозной инфекции у пациентов пожилого и старческого возраста
Профиль безопасности у 942 пациентов пожилого и старческого возраста, получавших осельтамивир или плацебо, клинически не отличался от такового у лиц более молодого возраста (до 65 лет).
Профилактика гиппозной инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом
В 12-недельном исследовании по профилактике гиппа с участием 475 пациентов с ослабленным иммунитетом (включая 18 детей в возрасте от 1 до 12 лет), у пациентов, принимавших осельтамивир (n = 238), профиль безопасности соответствовал описанному ранее в исследованиях по профилактике гиппа.
Лечение и профилактика гиппозной инфекции у детей без сопутствующих заболеваний в возрасте 1-12 лет и пациентов с бронхиальной астмой
В исследованиях по лечению естественной гиппозной инфекции у детей в возрасте от
1 года до 12 лет НР при применении осельтамивира (n = 858), отмеченной с частотой ≥ 1% и как минимум на 1% чаще по сравнению с плацебо (n = 622), была рвота.
У детей, получавших рекомендованную дозу осельтамивира 1 раз в сутки в качестве постконтактной профилактики в домашних условиях, наиболее часто встречалась рвота
(8% в гуппе осельтамивира против 2% в гуппе, не получавшей профилактическое лечение). Осельтамивир хорошо переносился, зарегистрированные нежелательные явления соответствовали описанным ранее при проведении лечения гиппа у детей.
Далее представлены нежелательные явления, отмеченные у детей с частотой ≥ 1% в исследованиях по лечению гиппа (n = 858) или с частотой ≥ 5% в исследованиях по профилактике гиппа (n = 148). Данные нежелательные явления более часто наблюдались в гуппе плацебо/отсутствие профилактики, различия между гуппами осельтамивира и плацебо/отсутствие профилактики составили менее 1%.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (осельтамивир против плацебо): лечение диарея (9% против 9%), тошнота (4% против 4%), боль в животе (включая боль в верхней части живота, 3% против 3%).
Инфекции и инвазии (осельтамивир против плацебо):
лечение средний отит (5% против 8%), бронхит (2% против 3%), пневмония (1% против 3%), синусит (1% против 2%).
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов гудной клетки и средостения (осельтамивир против плацебо):
лечение астма (включая обострение, 3% против 4%), носовое кровотечение (2% против 2%);
профилактика кашель (12% против 26%), заложенность носа (11% против 20%). Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей (осельтамивир против плацебо): лечение дерматит (включая аллергический и атопический дерматит, 1% против 2%). Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения (осельтамивир против плацебо):
лечение боль в ухе (1% против 1%).
Нарушения со стороны органа зрения (осельтамивир против плацебо):
лечение конъюнктивит (включая покраснение глаз, выделения из глаза и боль в глазах,
1% против < 1%).
Дополнительные нежелательные явления, отмеченные при проведении лечения гиппа у детей, не соответствовавшие описанным выше критериям.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы (осельтамивир против плацебо): лечение лимфоаденопатия (< 1% против 1%).
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения (осельтамивир против плацебо):
лечение повреждение барабанной перепонки (< 1% против 1%).
Постмаркетинговое наблюдение
Далее представлены нежелательные явления при применении осельтамивира, которые наблюдались в период постмаркетингового наблюдения. Частота данных нежелательных явлений и/или причинно-следственная связь с применением осельтамивира не может быть установлена, так как неизвестен истинный размер популяции в виду добровольного характера сообщений.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: реакции гиперчувствительности дерматит, кожная сыпь, экзема, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, аллергия, анафилактические и анафилактоидные реакции, отек Квинке.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: гепатит, увеличение активности «печеночных» ферментов у пациентов с гиппоподобными симптомами, получавших осельтамивир; фульминантный гепатит (в том числе с фатальным исходом), печеночная недостаточность, желтуха.
Нарушения со стороны нервно-психической сферы
гиппозная инфекция может ассоциироваться с различными неврологическими симптомами и изменениями поведения, включая такие симптомы, как галлюцинации, бред и анормальное поведение. В некоторых случаях они могут привести к смертельному исходу. Такие явления могут возникать как на фоне развития энцефалопатии или энцефалита, так и без проявления данных заболеваний. У пациентов (в основном у детей и подростков), принимавших осельтамивир с целью лечения гиппа, были зарегистрированы судороги и делирий (включая такие симптомы, как нарушение сознания, дезориентация во времени и пространстве, анормальное поведение, бред, галлюцинации, возбуждение, тревога, ночные кошмары). Эти случаи редко сопровождались опасными для жизни действиями. Роль осельтамивира в развитии этих явлений неизвестна. Подобные психоневрологические нарушения так же отмечены у пациентов с гиппом, не получавших осельтамивир.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: желудочно-кишечные кровотечения после приема осельтамивира (в частности, нельзя исключить связь между явлениями геморрагического колита и приемом осельтамивира, поскольку указанные явления исчезали как после выздоровления пациента от гиппа, так и после отмены препарата).
Нарушения со стороны органа зрения: нарушение зрения.
Нарушения со стороны сердца: аритмия.

Передозировки

В большинстве случаев передозировка в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении осельтамивира не сопровождалась какими-либо нежелательными явлениями. В остальных случаях симптомы передозировки соответствовали нежелательным явлениям, представленным в разделе «Побочное действие».

Состав

1 капсула 75 мг содержит:
Действующее вещество: осельтамивира фосфат - 98,5 мг (в пересчете на осельтамивир - 75,0 мг).
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный, повидон К30, натрия кроскармеллоза, тальк, натрия стеарилфумарат.
Капсула твердая желатиновая № 1: титана диоксид, желатин.

Описание лекарственной формы

Твердые капсулы, корпус и крышечка капсулы непрозрачные, от белого или почти белого цвета до белого с желтоватым оттенком цвета. Содержимое капсул - порошок или уплотненная порошковая масса от белого или почти белого цвета до белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакокинетика

Всасывание
Осельтамивир легко всасывается в желудочно-кишечном тракте и экстенсивно превращается в активный метаболит под действием печеночных и кишечных эстераз. Концентрации активного метаболита в плазме определяются в пределах 30 мин, время достижения максимальной концентрации 2-3 ч, и более чем в 20 раз превышают концентрации пролекарства. Не менее 75% принятой внутрь дозы попадает в системный кровоток в виде активного метаболита, менее 5% в виде исходного препарата. Плазменные концентрации как пролекарства, так и активного метаболита пропорциональны дозе и не зависят от приема пищи.
Распределение
Объем распределения (Vss) активного метаболита 23 л.
По данным исследований, проведенных на животных, после приема внутрь осельтамивира его активный метаболит обнаруживался во всех основных очагах инфекции (легких, промывных водах бронхов, слизистой оболочке полости носа, среднем ухе и трахее) в концентрациях, обеспечивающих противовирусный эффект.
Связь активного метаболита с белками плазмы 3%. Связь пролекарства с белками плазмы - 42%, что недостаточно, чтобы служить причиной существенных лекарственных взаимодействий.
Метаболизм
Осельтамивир экстенсивно превращается в активный метаболит под действием эстераз, находящихся преимущественно в печени. Ни осельтамивир, ни активный метаболит не являются субстратами или ингибиторами изоферментов системы цитохрома Р450. Выведение
Выводится (> 90%) в виде активного метаболита преимущественно почками. Активный метаболит не подвергается дальнейшей трансформации и выводится почками (> 99%) путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Почечный клиренс (18,8 л/ч) превышает скорость клубочковой фильтрации (7,5 л/ч), что указывает на то, что препарат выводится еще и путем канальцевой секреции. Через кишечник выводится менее 20% принятого препарата. Период полувыведения активного метаболита 6-10 ч.
Фармакокинетика в особых гуппах пациентов
Пациенты с нарушением функции почек
При применении осельтамивира (100 мг два раза в сутки в течение 5 дней) у пациентов с различной степенью нарушения функции почек площадь под кривой «концентрация активного метаболита в плазме время» (AUCосельтамивира карбоксилата) обратно пропорциональна снижению функции почек.
Фармакокинетика осельтамивира у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (с клиренсом креатинина ≤ 10 мл/мин), не находящихся на диализе, не изучалась.
Пациенты с нарушением функции печени
Полученные in vitro и в исследованиях на животных данные об отсутствии значительного повышения AUC осельтамивира или его активного метаболита при нарушении функции печени легкой и средней степени тяжести были подтверждены и в клинических исследованиях (см. «Дозирование в особых случаях»). Безопасность и фармакокинетика осельтамивира у пациентов с тяжелым нарушением функции печени не изучалась.
Пациенты пожилого и старческого возраста
У пациентов пожилого и старческого возраста (65-78 лет) экспозиция активного метаболита в равновесном состоянии на 25-35% выше, чем у более молодых пациентов при назначении аналогичных доз осельтамивира. Период полувыведения препарата у пациентов пожилого и старческого возраста существенно не отличался от такового у более молодых пациентов.
С учетом данных по экспозиции препарата и его переносимости пациентами пожилого и старческого возраста коррекции дозы при лечении и профилактике гиппа не требуется. Дети в возрасте от 1 года до 8 лет и подростки
Фармакокинетику осельтамивира изучали у детей от 1 до 16 лет в фармакокинетическом исследовании с однократным приемом препарата и в клиническом исследовании по изучению многократного приема препарата у небольшого числа детей в возрасте 3-12 лет. Скорость выведения активного метаболита с поправкой на массу тела у детей младшего возраста выше, чем у взрослых, что приводит к более низким AUC по отношению к конкретной дозе. Прием препарата в дозе 2 мг/кг и однократных доз в 30 мг или 45 мг в соответствии с рекомендациями по дозированию для детей, приведенными в разделе «Способ применения и дозы», обеспечивает такую же AUC осельтамивира карбоксилата, какая достигается у взрослых после однократного приема капсулы с 75 мг препарата (что эквивалентно примерно 1 мг/кг). Фармакокинетика осельтамивира у детей старше 12 лет такая же, как у взрослых.

Фармакодинамика

Механизм действия
Противовирусный препарат. Осельтамивир является пролекарством, его активный метаболит (осельтамивира карбоксилат, ОК) эффективный и селективный ингибитор нейраминидазы вирусов гиппа типа А и В фермента, катализирующего процесс высвобождения вновь образованных вирусных частиц из инфицированных клеток, их проникновения в неинфицированные клетки эпителия дыхательных путей и дальнейшего распространения вируса в организме. Тормозит рост вируса гиппа in vitro и подавляет репликацию вируса и его патогенность in vivo, уменьшает выделение вирусов гиппа А и В из организма. Концентрация ОК, необходимая для ингибирования нейраминидазы на 50% (IC50), составляет 0,1-1,3 нМ для вируса гиппа А и 2,6 нМ для вируса гиппа В. Медиана значений IC50 для вируса гиппа В несколько выше и составляет 8,5 нМ.
Клиническая эффективность
В проведенных исследованиях осельтамивир не оказывал влияния на образование противогиппозных антител, в том числе на выработку антител в ответ на введение инактивированной вакцины против гиппа.
Исследования естественной гиппозной инфекции
В клинических исследованиях, проведенных во время сезонной инфекции гиппа, пациенты начинали получать осельтамивир не позднее 40 ч после появления первых симптомов гиппозной инфекции. 97% пациентов были инфицированы вирусом гиппа А и 3% пациентов вирусом гиппа В. Осельтамивир значительно сокращал период клинических проявлений гиппозной инфекции (на 32 ч). У пациентов с подтвержденным диагнозом гиппа, принимавших осельтамивир, тяжесть заболевания, выраженная как площадь под кривой для суммарного индекса симптомов, была на 38% меньше по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Более того, у молодых пациентов без сопутствующих заболеваний осельтамивир снижал примерно на 50% частоту развития осложнений гиппа, требующих применения антибиотиков (бронхита, пневмонии, синусита, среднего отита). Были получены четкие доказательства эффективности препарата в отношении вторичных критериев эффективности, относящихся к антивирусной активности: осельтамивир вызывал как укорочение времени выделения вируса из организма, так и уменьшение площади под кривой «вирусные титры-время».
Данные, полученные в исследовании по терапии осельтамивиром у пациентов пожилого и старческого возраста, показывают, что прием осельтамивира в дозе 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней сопровождался клинически значимым уменьшением медианы периода клинических проявлений гиппозной инфекции, аналогичным таковому у взрослых пациентов более молодого возраста, однако различия не достигли статистической значимости. В другом исследовании пациенты старше 13 лет, больные гиппом, имевшие сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой и/или дыхательной систем, получали осельтамивир в том же режиме дозирования или плацебо. Отличий в медиане периода до уменьшения клинических проявлений гиппозной инфекции в гуппах осельтамивир и плацебо не было, однако период повышения температуры при приеме осельтамивира сокращался примерно на 1 день. Доля пациентов, выделяющих вирус на 2-ой и 4-ый день, становилась значительно меньше. Профиль безопасности осельтамивира у пациентов гуппы риска не отличался от такового в общей популяции взрослых пациентов.
Лечение гиппа у детей
У детей в возрасте 1-12 лет (средний возраст 5,3 года), имевших лихорадку (≥ 37,8 °С) и один из симптомов со стороны дыхательной системы (кашель или ринит) в период циркуляции вируса гиппа среди населения, было проведено двойное слепое плацебо- контролируемое исследование. 67% пациентов были инфицированы вирусом гиппа А и 33% пациентов вирусом гиппа В. Осельтамивир (при приеме не позднее 48 ч после появления первых симптомов гиппозной инфекции) значительно снижал продолжительность заболевания (на 35,8 ч) по сравнению с плацебо. Продолжительность заболевания определялась как время до купирования кашля, заложенности носа, исчезновения лихорадки, возвращения к обычной активности. В гуппе детей, получавших осельтамивир, частота острого среднего отита снижалась на 40% по сравнению с гуппой плацебо. Выздоровление и возвращение к обычной активности наступало почти на 2 дня раньше у детей, получавших осельтамивир, по сравнению с гуппой плацебо.
В другом исследовании участвовали дети в возрасте 6-12 лет, страдающие бронхиальной астмой; 53,6% пациентов имели гиппозную инфекцию, подтвержденную серологически и/или в культуре. Медиана продолжительности заболевания в гуппе пациентов, получавших осельтамивир, значительно не снижалась. Но к последнему 6-му дню терапии осельтамивиром объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) повышался на 10,8% по сравнению с 4,7% у пациентов, получавших плацебо (р = 0,0148).
Профилактика гиппа у взрослых и подростков
Профилактическая эффективность осельтамивира при естественной гиппозной инфекции А и В была доказана в 3 отдельных клинических исследованиях III фазы. На фоне приема осельтамивира гиппом заболели около 1% пациентов. Осельтамивир также значительно уменьшал частоту выделения вируса и предотвращал передачу вируса от одного члена семьи к другому.
Взрослые и подростки, которые были в контакте с больным членом семьи, начинали прием осельтамивира в течение двух дней после возникновения симптомов гиппа у членов семьи и продолжали его в течение 7 дней, что достоверно уменьшало частоту случаев гиппа у контактировавших лиц на 92%.
У непривитых и в целом здоровых взрослых в возрасте 18-65 лет прием осельтамивира во время эпидемии гиппа существенно снижал заболеваемость гиппом (на 76%). Пациенты принимали препарат в течение 42 дней.
У лиц пожилого и старческого возраста, находившихся в домах для престарелых, 80% из которых были привиты перед сезоном, когда проводилось исследование, осельтамивир достоверно снижал заболеваемость гиппом на 92%. В том же исследовании осельтамивир достоверно (на 86%) уменьшал частоту осложнений гиппа: бронхита, пневмонии, синусита. Пациенты принимали препарат в течение 42 дней.
Профилактика гиппа у детей
Профилактическая эффективность осельтамивира при естественной гиппозной инфекции была продемонстрирована у детей от 1 года до 12 лет после контакта с заболевшим членом семьи или с кем-то из постоянного окружения. Основным параметром эффективности была частота лабораторно подтвержденной гиппозной инфекции. У детей, получавших осельтамивир в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь в дозе от 30 до 75 мг 1 раз в день в течение 10 дней и не выделявших вирус исходно, частота лабораторно подтвержденного гиппа уменьшилась до 4% (2/47) по сравнению с 21% (15/70) в гуппе плацебо.
Профилактика гиппа у лиц с ослабленным иммунитетом
У лиц с ослабленным иммунитетом при сезонной гиппозной инфекции и при отсутствии вирусовыделения исходно, профилактическое применение осельтамивира приводило к снижению частоты лабораторно подтвержденной гиппозной инфекции, сопровождающейся клинической симптоматикой, до 0,4% (1/232) по сравнению с 3% (7/231) в гуппе плацебо. Лабораторно подтвержденная гиппозная инфекция, сопровождающаяся клинической симптоматикой, диагностировалась при наличии температуры в полости рта выше 37,2 °С, кашля и/или острого ринита (все зарегистрированные в один и тот же день во время приема препарата/плацебо), а также положительного результата обратно-транскриптазной полимеразной цепной реакции на РНК вируса гиппа.
Резистентность
Клинические исследования
У всех пациентов-носителей OK-резистентного вируса носительство имело временный характер, не влияло на элиминацию вируса и не вызывало ухудшения клинического состояния.
Популяция пациентов Пациенты с мутациями, приводящими к резистентности
Фенотипирование* Гено- и фенотипирование*
Взрослые и подростки 4/1245 (0,32%) 5/1245 (0,4%)
Дети (1-12 лет) 19/464 (4,1%) 25/464 (5,4%)
* Полное генотипирование не было проведено ни в одном из исследований.
При приеме осельтамивира с целью постконтактной профилактики (7 дней), профилактики контактировавших в семье (10 дней) и сезонной профилактики (42 дня) у лиц с нормальной функцией иммунной системы случаев резистентности к препарату не отмечено. В 12-недельном исследовании по сезонной профилактике у лиц с ослабленным иммунитетом случаев возникновения резистентности также не наблюдалось.
Данные отдельных клинических случаев и наблюдательных исследований
У пациентов, не получавших осельтамивир, обнаружены возникающие в природных условиях мутации вирусов гиппа А и В, которые обладали сниженной чувствительностью к осельтамивиру. В 2008 году мутация по типу замены H275Y, приводящая к резистентности, была обнаружена более чем у 99% штаммов вируса 2008 H1N1, циркулирующих в Европе. Вирус гиппа 2009 H1N1 («свиной гипп») в большинстве случаев был чувствителен к осельтамивиру. Устойчивые к осельтамивиру штаммы обнаружены у лиц с нормальной функцией иммунной системы и лиц с ослабленным иммунитетом, принимавших осельтамивир. Степень снижения чувствительности к осельтамивиру и частота встречаемости подобных вирусов может отличаться в зависимости от сезона и региона. Устойчивость к осельтамивиру обнаружена у пациентов с пандемическим гиппом H1N1, получавших препарат как для лечения, так и для профилактики.
Частота встречаемости резистентности может быть выше у более молодых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом. Устойчивые к осельтамивиру лабораторные штаммы вирусов гиппа и вирусы гиппа от пациентов, получавших терапию осельтамивиром, несут мутации нейраминидазы N1 и N2. Мутации, приводящие к устойчивости, часто являются специфическими для подтипа нейраминидазы. При принятии решения о применении осельтамивира следует учитывать сезонную чувствительность вируса гиппа к препарату (последнюю информацию можно найти на сайте ВОЗ).
Доклинические данные
Доклинические данные, полученные на основании стандартных исследований по изучению фармакологической безопасности, генотоксичности и хронической токсичности, не выявили особой опасности для человека.
Канцерогепность: результаты 3-х исследований по выявлению канцерогенного потенциала (двух 2-х летних исследований на крысах и мышах для осельтамивира и одного 6-ти месячного исследования на трансгенных мышах Tg:AC для активного метаболита) были отрицательными.
Мутагенность: стандартные генотоксические тесты для осельтамивира и активного метаболита были отрицательными.
Влияние на фертильность: осельтамивир в дозе 1500 мг/кг/сут не влиял на генеративную функцию самцов и самок крыс.
Тератогеиность: в исследованиях по изучению тератогенности осельтамивира в дозе до 1500 мг/кг/сут (на крысах) и до 500 мг/кг/сут (на кроликах) влияния на эмбрио-фетальное развитие не обнаружено. В исследованиях по изучению антенатального и постнатального периодов развития у крыс при введении осельтамивира в дозе 1500 мг/кг/сут наблюдалось увеличение периода родов: предел безопасности между экспозицией для человека и максимальной не оказывающей эффекта дозой у крыс (500 мг/кг/сут) для осельтамивира выше в 480 раз, а для его активного метаболита в 44 раза. Экспозиция у плода составляла 15-20% от таковой у матери.
Прочее: осельтамивир и активный метаболит проникают в молоко лактирующих крыс. Согласно оганиченным данным осельтамивир и его активный метаболит проникают в гудное молоко человека. По результатам экстраполяции данных, полученных в исследованиях у животных, их количество в гудном молоке может составлять 0,01 мг/сут и 0,3 мг/сут, соответственно.
Примерно у 50% протестированных морских свинок при введении максимальных доз активной субстанции осельтамивира наблюдалась сенсибилизация кожи в виде эритемы. Также выявлено обратимое раздражение глаз у кроликов.
В то время как очень высокие пероральные однократные дозы (657 мг/кг и выше) осельтамивира не оказывали влияния на взрослых крыс, данные дозы оказывали токсическое действие па незрелых 7-дневных детенышей крыс, в том числе приводили к гибели животных. Нежелательных эффектов не наблюдалось при хроническом введении в дозе 500 мг/кг/сут с 7 по 21 день постнатального периода.

Показания

Лечение гиппа у взрослых и детей в возрасте старше 1 года.
Профилактика гиппа у взрослых и подростков в возрасте старше 12 лет, находящихся в гуппах повышенного риска инфицирования вирусом (в воинских частях и больших производственных коллективах, у ослабленных больных)
Профилактика гиппа у детей старше 1 года.

Специальные инструкции

Нарушения психики
У пациентов (в основном у детей и подростков), принимавших осельтамивир с целью лечения гиппа, были зарегистрированы нарушения со стороны психики, судороги и делирийподобные психоневрологические нарушения. Эти случаи редко сопровождались опасными для жизни действиями. Роль осельтамивира в развитии этих явлений неизвестна. Подобные психоневрологические нарушения так же отмечены у пациентов с гиппом, не получавших осельтамивир.
Риск развития психоневрологических нарушений у пациентов, получающих осельтамивир, не превышает таковой у пациентов с гиппом, не получающих противовирусные препараты.
Рекомендуется тщательное наблюдение за состоянием и поведением пациентов, особенно детей и подростков, с целью выявления признаков анормального поведения и оценки риска продолжения приема препарата при развитии данных явлений.
Данных по эффективности осельтамивира при любых заболеваниях, вызванных другими возбудителями, кроме вирусов гиппа А и В, нет.
Осельтамивир не является заменой вакцинации.
Профилактический прием осельтамивира возможен по эпидемиологическим показаниям.
Рекомендации по коррекции дозы у пациентов с поражением почек представлены в подразделе «Дозирование в особых случаях» (также см. «Фармакокинетика в особых гуппах пациентов»).
Осельтамивир в данной лекарственной форме не следует назначать детям младше 1 года.
Инструкции по применению, обращению и уничтожению
Попадание лекарственных препаратов в окружающую среду должно быть сведено к минимуму. Не следует утилизировать препарат с помощью сточных вод или вместе с бытовыми отходами. По возможности необходимо использовать специальные системы для утилизации лекарственных препаратов.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не проводились. Исходя из профиля безопасности, влияние осельтамивира на данные виды деятельности маловероятно.

Фармакологическое действие

Противовирусное средство. Является пролекарством, активный метаболит (осельтамивир карбоксилат) которого селективно подавляет нейраминидазу вируса гриппа типов А и В. Нейраминидаза представляет собой гликопротеин, который катализирует расщепление связи между концевой сиаловой кислотой и сахаром, способствуя тем самым распространению вируса в дыхательных путях (выходу вирионов из инфицированной клетки и проникновению в клетки эпителия дыхательных путей, предотвращая инактивацию вируса эпителиальной слизью). Осельтамивир карбоксилат действует вне клеток и конкурентно подавляет нейраминидазу вируса. Тормозит рост вируса гриппа in vitro и подавляет репликацию вируса и его патогенность in vivo. Уменьшает выделение вирусов гриппа А и В из организма. Не влияет на выработку антител в ответ на введение инактивированной вакцины против гриппа. Частота резистентности клинических изолятов вируса составляет 2%.
Фармакокинетика
\n После приема внутрь практически полностью всасывается из ЖКТ, абсорбция не зависит от приема пищи. Обладает эффектом "первого прохождения" через печень. Под действием кишечных и печеночных эстераз превращается в активный метаболит. 75% принятой внутрь дозы попадает в системный кровоток в виде активного метаболита, менее 5% - в виде исходного вещества. Плазменные концентрации как пролекарства, так и активного метаболита пропорциональны дозе.Средний Vd активного метаболита - 23 л. Связывание с белками плазмы - 3%.Выводится в виде активного метаболита преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. T1/2 осельтамивира - 1-3 ч. Осельтамивира карбоксилат далее не метаболизируется и выводится почками, его T1/2 - 6-10 ч. Почечный клиренс - 18.8 л/ч. Выводится через кишечник - менее 20%.У пациентов пожилого возраста (65-78 лет) концентрация активного метаболита в равновесном состоянии на 25-35% выше, чем у более молодых пациентов. У пациентов с почечной недостаточностью скорость выведения осельтамивира карбоксилата обратно пропорциональна величине КК.

Условия хранения

Защ. от св., t не выше 25 °C

Источники

1. Государственный реестр лекарственных средств;

2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);

3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра;

4. Официальная инструкция производителя

Характеристики

Торговое название
Осельтамивир
Действующее вещество (МНН)
Осельтамивир
Дозировка
75 мг
Форма выпуска
капсулы
Первичная упаковка
упаковка контурная ячейковая
Количество в упаковке
10
Производитель
Изварино Фарма
Страна
Россия
Срок годности
2 года
ФТГ
Противовирусные препараты
Код АТХ
J05AH02
GTIN (штрих-код)
4660007705207
Проверено специалистом
Вязьминов Степан ВладимировичПровизор (стаж 10 лет)
Вязьминов Степан Владимирович, провизор

Полные аналоги Осельтамивир

Выгодная цена
По рецептуФото Тамифлю, капсулы 75 мг, 10 шт.
Тамифлю, капсулы 75 мг, 10 шт.
Италия, Сенекси САС
873 ₽
919 -5%
По рецептуФото Осельтамивир, капсулы 75 мг, 10 шт. (Озон)
Осельтамивир, капсулы 75 мг, 10 шт. (Озон)
Россия, Озон
от 447 ₽
Выгодная цена
По рецептуФото Номидес, капсулы 75 мг, 10 шт.
Номидес, капсулы 75 мг, 10 шт.
Россия, Фармасинтез
700 ₽
738 -5%
По рецептуФото Осельтамивир-Акрихин, капсулы 75 мг, 10 шт.
Осельтамивир-Акрихин, капсулы 75 мг, 10 шт.
Россия, Акрихин
от 738 ₽
По рецептуФото Номидес, капсулы 45 мг, 10 шт.
Номидес, капсулы 45 мг, 10 шт.
Россия, Фармасинтез
от 476 ₽
По рецептуФото Номидес, капсулы 30 мг, 10 шт.
Номидес, капсулы 30 мг, 10 шт.
Россия, Фармасинтез
от 317 ₽
По рецептуФото Инфлюцеин, капсулы 75 мг, 10 шт.
Инфлюцеин, капсулы 75 мг, 10 шт.
Россия, Канонфарма продакшн
от 575 ₽
По рецептуФото Осельтамивир Велфарм, капсулы 75 мг, 10 шт.
Осельтамивир Велфарм, капсулы 75 мг, 10 шт.
Россия, Велфарм
от 695 ₽
По рецептуФото Номидес, порошок для приготовления суспензии 12 мг/мл, флакон 15 г
Номидес, порошок для приготовления суспензии 12 мг/мл, флакон 15 г
Россия, Фармасинтез
от 746 ₽
По рецептуФото Осельтамивир-Вертекс, капсулы 75 мг, 10 шт.
Осельтамивир-Вертекс, капсулы 75 мг, 10 шт.
Россия, Вертекс
от 600 ₽
По рецептуФото Осельтамивир-Акрихин, капсулы 75 мг, 20 шт.
Осельтамивир-Акрихин, капсулы 75 мг, 20 шт.
Россия, Акрихин
от 1 170 ₽
По рецептуФото Номидес, порошок для приг. суспензии для приема внутрь 12 мг/мл, 30 г
Номидес, порошок для приг. суспензии для приема внутрь 12 мг/мл, 30 г
Россия, Фармасинтез
от 801 ₽

Аналоги-заменители Осельтамивир

По рецептуФото Флутавир Эйч, капсулы 75 мг 10 шт.
Флутавир Эйч, капсулы 75 мг 10 шт.
Македония/Россия, Макиз-фарма
от 575 ₽
По рецептуФото Осельтамивир солофарм, капсулы 75 мг, 10 шт.
Осельтамивир солофарм, капсулы 75 мг, 10 шт.
Россия, Гротекс
от 798 ₽
По рецептуФото Осельтамивир Авексима, капсулы 75 мг, 10 шт.
Осельтамивир Авексима, капсулы 75 мг, 10 шт.
Россия, Ирбитский ХФЗ
от 600 ₽
По рецептуФото Осельтамивир, капсулы 75 мг, 10 шт.
Осельтамивир, капсулы 75 мг, 10 шт.
Россия, Биохимик
от 324 ₽
По рецептуФото Осельтамивир Авексима, капсулы 30 мг, 10 шт.
Осельтамивир Авексима, капсулы 30 мг, 10 шт.
Россия, Ирбитский ХФЗ
от 295 ₽
По рецептуФото Гриптера капс 75 мг 10 шт
Гриптера капс 75 мг 10 шт
Россия, Алиум
от 712 ₽
По рецептуФото Осельтамивир, капсулы 75 мг, 10 шт.
Осельтамивир, капсулы 75 мг, 10 шт.
Россия, Фармпроект
829 ₽
По рецептуФото Осельтамивир Авексима, капсулы 45 мг, 10 шт.
Осельтамивир Авексима, капсулы 45 мг, 10 шт.
Россия, Ирбитский ХФЗ
от 351 ₽
Выгодная цена
По рецептуФото Осельтамивир, капсулы 30 мг, 10 шт.
Осельтамивир, капсулы 30 мг, 10 шт.
Россия, Озон Фарм
265 ₽
315 -16%
По рецептуФото Осельтамивир, капсулы 45 мг, 10 шт.
Осельтамивир, капсулы 45 мг, 10 шт.
Россия, Озон
от 480 ₽
По рецептуФото Флустоп капс 75 мг 10 шт
Флустоп капс 75 мг 10 шт
Республика Беларусь,
от 780 ₽
По рецептуФото Осельтамивир-Тева капс 75 мг 10 шт
Осельтамивир-Тева капс 75 мг 10 шт
Болгария, Тева
от 780 ₽

Аптеки в Москве

36.6
г. Москва, ул. Большая Пироговская, д. 53/55
Время работы:
Пн-Вс: 09:00-22:00
Цена:
806 ₽
Доставка:
Сегодня
Способы оплаты:
НаличныеОплата картой
36.6
г. Москва, ул. Маршала Бирюзова, д. 32
Время работы:
Пн-Вс: 09:00-22:00
Цена:
806 ₽
Доставка:
Сегодня
Способы оплаты:
НаличныеОплата картой
36.6
г. Москва, ул. Новопесчаная, д. 16 к. 1
Время работы:
Пн-Вс: 09:00-22:00
Цена:
806 ₽
Доставка:
Сегодня
Способы оплаты:
НаличныеОплата картой
36.6
г. Москва, пр-кт. Вернадского, д. 6
Время работы:
Пн-Вс: 10:00-22:00
Цена:
806 ₽
Доставка:
Сегодня
Способы оплаты:
НаличныеОплата картой
36.6
г. Москва, ш. Рублёвское, д. 62
Время работы:
Пн-Вс: 09:00-22:00
Цена:
806 ₽
Доставка:
Сегодня
Способы оплаты:
НаличныеОплата картой
36.6
г. Москва, ул. Щукинская, д. 42
Время работы:
Пн-Вс: 09:00-22:00
Цена:
806 ₽
Доставка:
Сегодня
Способы оплаты:
НаличныеОплата картой
36.6
г. Москва, ул. Русаковская, д. 22
Время работы:
Пн-Вс: 09:00-22:00
Цена:
806 ₽
Доставка:
Сегодня
Способы оплаты:
НаличныеОплата картой
36.6
г. Москва, пр-кт. Кутузовский, д. 8
Время работы:
Круглосуточно
Цена:
806 ₽
Доставка:
Сегодня
Способы оплаты:
НаличныеОплата картой
36.6
г. Москва, ул. Арбат, д. 55/32
Время работы:
Круглосуточно
Цена:
806 ₽
Доставка:
Сегодня
Способы оплаты:
НаличныеОплата картой
36.6
г. Москва, ул. Академика Бочвара, д. 15
Время работы:
Круглосуточно
Цена:
806 ₽
Доставка:
Сегодня
Способы оплаты:
НаличныеОплата картой
Установите приложение POLZAru на любое устройство для удобного заказа лекарств
Наведите камеру телефона на QR-код, чтобы скачать