Пароксетин таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг, 30 шт. (Реплекфарм)

Внутрь. Дозу, схему применения и длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, эффективности терапии и возраста пациента.

• - одновременный прием ингибиторов МАО и период 14 дней после их отмены;
• - нестабильная эпилепсия;
• - беременность;
• - период лактации (грудного вскармливания);
• - детский возраст;
• - повышенная чувствительность к компонентам препарата.

• С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, почечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, мании, патологии сердца, эпилепсии, судорожных состояниях, одновременном назначении электроимпульсной терапии, одновременном приеме препаратов, повышающих риск кровотечения, наличии факторов риска повышенной кровоточивости и заболеваниях, повышающих риск кровоточивости.

Одновременный прием антацидных средств не влияет на всасывание и фармакокинетические параметры Пароксетина.

Противопоказано одновременное применение Пароксетина с ингибиторами МАО.
При одновременном назначении с Пароксетином увеличивается концентрация проциклидина.
В связи ингибированием пароксетином цитохрома Р450 возможно усиление эффекта барбитуратов, фенитоина, непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, фенотиазиновых нейролептиков и антиаритмиков класса 1С, метопролола и повышение риска развития побочных эффектов при одновременном назначении этих лекарственных средств.
При одновременном назначении с препаратами, ингибирующими ферменты печени, может потребоваться снижение дозы Пароксетина.
Пароксетин увеличивает время кровотечения на фоне одновоременного приема варфарина (при неизмененном протромбиновом времени).

При одновременном назначении Пароксетина с атипичными нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, препаратами фенотиазинового ряда, НПВС (в том числе ацетилсалициловой кислотой) возможно нарушение прооцесса свертывания крови.
Одновременное назначение Пароксетина с серотонинергическими препаратами (трамадол, суматриптан) может привести к усилению серотонинергического эффекта.
Отмечено взаимное усиление действия триптофана, препаратов лития и пароксетина.
При одновременном назначении Пароксетина с фенитоином и другими противосудорожными препаратами возможно увеличение частоты побочных эффектов.
Пароксетин намного слабее подавляет антигипертензивные эффекты гуанетидина по сравнению с антидепрессантами, ингибирующими захват норадреналина.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, тремор, астения, бессонница, головокружение, утомляемость, судороги, экстрапирамидные расстройства, серотониновый синдром, галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревожность, деперсонализация, приступы паники, нервозность, амнезия, миоклония.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия, мышечная слабость, миопатия.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, учащенное мочеиспускание.
Со стороны половой системы: нарушения половой функции, включая импотенцию и расстройства эякуляции, гиперпролактинемия/галакторея, аноргазмия.
Со стороны пищеварительной системы: снижение или повышение аппетита, изменение вкуса, тошнота, рвота, сухость во рту, запоры или диарея; в отдельных случаях - гепатит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, экхимоз, зуд, ангионевротический отек.
Прочие: повышенное потоотделение, ринит, гипонатриемия, нарушение секреции антидиуретического гормона.

Симптомы: тошнота, рвота, тремор, мидриаз, сухость во рту, раздражительность, нистагм, ажитация, потливость, сонливость, синусовая тахикардия, судороги, брадикардия, повышение АД, узловой ритм. В очень редких случаях, при одновременном приеме с другими психотропными средствами и/или алкоголем возможны изменения на ЭКГ, кома. При выраженной передозировке - серотониновый синдром, редко - рабдомиолиз.
Лечение: промывание желудка, прием активированного уголя. При необходимости проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

После приема внутрь пароксетин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. C_ss устанавливается к 7-14 дню с момента начала терапии.

Метаболизируется в основном в печени. Основными метаболитами пароксетина являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования. Ввиду низкой фармакологической активности метаболитов их влияние на терапевтическую эффективность маловероятно.

T_1/2 в среднем составляет 16-24 ч. Менее чем 2% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов либо с мочой (64%), либо с желчью.

Выведение пароксетина носит двухфазный характер.

При длительном непрерывном приеме фармакокинетические параметры не меняются.

• - депрессия всех типов, включая реактивную, тяжелую эндогенную депрессию и депрессию, сопровождающуюся тревогой;
• - обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
• - паническое расстройство, в том числе с агорафобией;
• - социальное тревожное расстройство/социальная фобия;
• - генерализованное тревожное расстройство.

Фертильность

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)(включая пароксетин) могут влиять на качество семенной жидкости.Этот эффект обратим после отмены препарата. Изменение свойствспермы может повлечь нарушение фертильности.

Беременность

Исследования на животных не выявили у пароксетина тератогеннойили избирательной эмбриотоксической активности.

Последние эпидемиологические исследования исходов беременностипри приеме антидепрессантов в первом триместре выявили увеличениериска врожденных аномалий, в частности, сердечно-сосудистой системы(например, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок),связанных с приемом пароксетина. По данным встречаемость дефектовсердечно-сосудистой системы при применении пароксетина во времябеременности приблизительно равна 1/50, тогда как ожидаемаявстречаемость таких дефектов в общей популяции приблизительно равна1/100 новорожденных. При назначении пароксетина необходиморассмотреть возможность альтернативного лечения у беременных ипланирующих беременность женщин. Есть сообщения о преждевременныхродах у женщин, которые получали во время беременности пароксетинили другие препараты группы СИОЗС, однако причинно-следственнаясвязь между этими препаратами и преждевременными родами неустановлена. Пароксетин не следует применять во время беременности,если его потенциальная польза не превышает возможный риск.

Необходимо особенно внимательно наблюдать за состоянием здоровьятех новорожденных, матери которых принимали пароксетин на позднихсроках беременности, поскольку имеются сообщения об осложнениях уноворожденных, подвергавшихся воздействию пароксетина или другихпрепаратов группы СИОЗС в третьем триместре беременности. Следуетотметить, однако, что и в данном случае причинно-следственная связьмежду упомянутыми осложнениями и этой медикаментозной терапией неустановлена. Описанные клинические осложнения включали:респираторный дистресс-синдром, цианоз, апное, судорожные припадки,нестабильность температуры, трудности с кормлением, рвоту,гипогликемию, артериальную гипертензию, гипотензию, гиперрефлексию,тремор, дрожь, нервную возбудимость, раздражимость, летаргию,постоянный плач и сонливость. В некоторых сообщениях симптомы былиописаны как неонатальные проявления синдрома отмены. В большинствеслучаев описанные осложнения возникали сразу после родов или вскорепосле них (

По данным эпидемиологических исследований прием препаратовгруппы СИОЗС (включая пароксетин) на поздних сроках беременностисопряжен с увеличением риска развития персистируюшей легочнойгипертензии новорожденных. Повышенный риск наблюдается у детей,рожденных от матерей, принимавших СИОЗС на поздних срокахбеременности, в 4-5 раз превышает наблюдаемый в общей популяции(1-2 на 1000 случаев беременности). Лактация

В грудное молоко проникают незначительные количествапароксетина. Тем не менее, пароксетин не следует принимать во времягрудного вскармливания за исключением тех случаев, когда его пользадля матери превышает потенциальные риски для ребенка.

Во избежание развития злокачественного нейролептического синдрома с осторожностью следует назначать Пароксетин пациентам, принимающим нейролептики.
Лечение Пароксетином назначают спустя 2 недели после отмены ингибиторов МАО.
У пациентов пожилого возраста на фоне приема Пароксетина возможна гипонатриемия.

В некоторых случаях требуется коррекции дозы одновременно применяемых инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.
При развитии судорог лечение Пароксетином прекращают.
При первых признаках мании следует отменить терапию Пароксетином.
В течение первых нескольких недель терапии Пароксетином следует тщательно наблюдать за состоянием пациента в связи с возможными суицидальными попытками.
Во время терапии Пароксетином следует воздерживаться от приема алкоголя в связи с усилением его токсического эффекта.

Использование в педиатрии
Применение Пароксетина у детей не рекомендуется, поскольку его безопасность и эффективность у этой группы пациентов не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Несмотря на то, что пароксетин не ухудшает когнитивные и психомоторные функции, пациенты должны воздерживаться или соблюдать предельную осторожность при управлении автомобилем и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Антидепрессант. Является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (5-гидрокситриптамина, 5-НТ) нейронами головного мозга, что определяет его антидепрессивное действие и эффективность при лечении обсессивно-компульсивного (ОКР) и панического расстройства.

Пароксетин обладает низким аффинитетом к м-холинорецепторам (обладает слабым антихолинергическим действием), альфа1-, альфа2- и бета-адренорецепторам, а также к допаминовым (D2), 5HT1-подобным, 5HT2-подобным и гистаминовым H1-рецепторам. Пароксетин не нарушает психомоторные функции и не потенцирует угнетающие действие на них этанола.

По данным исследования поведения и ЭЭГ у пароксетина выявляются слабые активирующие свойства, когда он назначается в дозах выше тех, которые необходимы для ингибирования захвата серотонина. Не вызывает значительного изменения уровня АД, ЧСС и ЭЭГ.

1. Государственный реестр лекарственных средств;

2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);

3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра;

4. Официальная инструкция производителя