Полькортолон, таблетки 4 мг, 50 шт.

При одновременном применении Полькортолона и сердечныхгликозидов повышается риск развития нарушений сердечного ритма идругих токсических эффектов гликозидов, связанных сгипокалиемией.

При одновременном применении с Полькортолоном барбитураты,противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), рифампицин,глютетимид ускоряют метаболизм триамцинолона (за счет индукциимикросомальных ферментов) и ослабляют его действие.

При одновременном применении блокаторы гистаминовыхH1-рецепторов ослабляют действие Полькортолона.

При совместном применении Полькортолона с амфотерицином В,ингибиторами карбоангидразы возрастает риск развития гипокалиемии,гипертрофии миокарда левого желудочка и недостаточностикровообращения.

При одновременном применении Полькортолона с парацетамоломповышается вероятность возникновения гипернатриемии, периферическихотеков, увеличения выведения кальция, повышается рискгипокальциемии, остеопороза, гепатотоксичности парацетамола.

При совместном применении Полькортолона с анаболическимистероидами или андрогенами повышается риск развития периферическихотеков, угрей (такая комбинация требует осторожности, особенно вслучае заболеваний печени и сердца).

При сочетанном применении гормональные контрацептивы, содержащиеэстрогены, усиливают действие Полькортолона за счет увеличенияконцентрации глобулинов, связывающих ГКС в сыворотке крови,замедления их метаболизма и увеличения T1/2.

При одновременном применении Полькортолона с холиноблокаторами(атропином) возможно повышение внутриглазного давления.

Антикоагулянты (производные кумарина, индандион, гепарин),стрептокиназа, урокиназа снижают (у некоторых больных повышают)эффективность Полькортолона. Дозу следует определять на основаниипротромбинового времени и учитывать повышение риска язвенногопоражения и кровотечения из ЖКТ.

Совместное применение трициклических антидепрессантов можетусиливать психические нарушения, связанные с приемом Полькортолона(такая комбинация не рекомендуется).

При одновременном применении Полькортолон ослабляет действиепероральных гипогликемических препаратов, инсулина, увеличиваетконцентрацию глюкозы в крови (может потребоваться коррекция дозыгипогликемических препаратов).

При совместном применении Полькортолона и антитиреоидныхпрепаратов и гормонов щитовидной железы возможно изменение функциищитовидной железы (может потребоваться коррекция дозы или отменаантитиреоидного препарата или гормонов щитовидной железы).

Полькортолон ослабляет действие калийсберегающих диуретиков.Совместное применение может вызвать гипокалиемию.

Полькортолон уменьшает эффективность слабительных препаратов,при этом повышается риск развития гипокалиемии.

При одновременном применении эфедрин ускоряет биотрансформациютриамцинолона, что может потребовать коррекции дозыПолькортолона.

При совместном применении Полькортолона и иммунодепрессантовповышается риск развития инфекций, лимфом и другихлимфопролиферативных заболеваний.

При применении совместно с изониазидом может происходитьснижение концентрации изониазида в плазме крови (в основном у лиц,с быстрым ацетилированием), в таком случае необходимо изменениедозы.

При совместном применении ускоряется метаболизм мексилетина иснижается его концентрация в плазме крови.

При одновременном применении с деполяризующими миорелаксантамигипокальциемия, связанная с применением Полькортолона, можетувеличивать продолжительность нервно-мышечной блокады.

Полькортолон уменьшает действие НПВС (в т.ч. ацетилсалициловойкислоты), алкоголя, при этом повышается риск язвенного поражения иразвития кровотечения из ЖКТ.

При одновременном применении Полькортолона с лекарственнымипрепаратами или пищей, содержащими натрий, возможно появлениепериферических отеков и артериальной гипертензии. В такой ситуациинеобходимо ограничение в диете натрия и отмена лекарственныхпрепаратов с высоким содержанием натрия.

При применении вакцин, содержащих живые вирусы, на фонеприменения иммунодепрессивных доз ГКС возможны репликация вирусов иразвитие вирусных заболеваний, снижение выработки антител(комбинация не рекомендуется). При одновременном применении сдругими вакцинами повышается риск неврологических осложнений иснижается выработка антител.

При совместном применении с фолиевой кислотой возможно повышениепотребности в этом препарате.

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая игипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно при стрессовыхситуациях, таких как заболевание, травма, хирургическиевмешательства), синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо,ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея,аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития иподавление роста у детей; нарушения менструального цикла, снижениетолерантности к глюкозе, манифестация латентного сахарного диабетаи повышение потребности в инсулине или пероральныхгипогликемических препаратах у больных с сахарным диабетом,гирсутизм.

Со стороны пищеварительной системы: стероидная язва желудкаи двенадцатиперстной кишки с возможным прободением и кровотечением,панкреатит, эрозивный эзофагит, метеоризм, нарушения пищеварения,тошнота, рвота, повышенный или пониженный аппетит, икота; в редкихслучаях - повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии,брадикардия (вплоть до остановки сердца), развитие (упредрасположенных пациентов) или усиление выраженности хроническойсердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные длягипокалиемии, артериальная гипертензия, гиперкоагуляция, тромбозы.У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространениеочага некроза и замедление формирования рубцовой ткани, что можетпривести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: делирий,дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивныйпсихоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления ссиндромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга -чаще всего у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы;симптомы - головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение вглазах); вертиго, псевдоопухоль мозжечка, судороги, головокружение,головная боль, нервозность или беспокойство, нарушение сна.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта,повышение внутриглазного давления с возможным повреждениемзрительного нерва, глаукома, экзофтальм, склонность к развитиювторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз,трофические изменения роговицы.

Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс врезультате катаболизма белка, гипергликемия, глюкозурия, повышенноевыведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, усиленноепотоотделение, задержка натрия и жидкости в организме(периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром(гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабостьи утомляемость).

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста ипроцессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарныхзон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломыкостей, компрессионный перелом позвоночника, асептический некрозголовки плечевой и бедренной кости, патологические переломы длинныхтрубчатых костей), разрыв сухожилий мышц, мышечная слабость,стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Дерматологические реакции: стероидные угри, стрии,замедление заживления ран, истончение кожи, петехии, экхимозы,гематомы, склонность к развитию пиодермии и кандидоза.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактическийшок.

Прочие: развитие и обострение инфекций (появлению этогопобочного эффекта способствуют совместно применяемыеиммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят отдлительности их применения, величины используемой дозы ивозможности соблюдения циркадного ритма назначения.

При кратковременном применении триамцинолона, как и других ГКС,побочные эффекты наблюдаются редко. Побочные эффекты как правило,возникают при длительном применении препарата.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, сфаской, с гравировками "O" на одной стороне и "4/mg" - надругой.

Всасывание

После приема внутрь легко абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность -20-30%. Прием препарата вместе с пищей замедляет всасываниетриамцинолона в начальной фазе, но не влияет на общуюбиодоступность препарата.

Распределение

Связывание с белками плазмы (преимущественно с глобулинами)составляет 40%. Проникает через плацентарный барьер и выделяется сгрудным молоком.

Метаболизм и выведение

Биотрансформируется главным образом в печени. Биологическийпериод полураспада составляет примерно 5 ч. Выводится в основномпочками в виде неактивных метаболитов.

Применение препарата при беременности возможно только в случаях,когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный рискдля плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации следуетрешить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

При длительном применении Полькортолона в педиатрическойпрактике необходим тщательный контроль роста и развития детей.Противопоказание: детский возраст до 3 лет.

1. Государственный реестр лекарственных средств;

2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);

3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра;

4. Официальная инструкция производителя