Рингера раствор для инфузий 200 мл контейнер 1 шт

Внутривенно(в/в) капельно со скоростью 60-80 кап/мин, при тяжелом состоянии пациента -70-90 кап/мин или струйно. Объем вводимой жидкости зависит от видадегидратации, степени обезвоживания и массы тела пациента, причинывозникновения шока.

Суточная дозадля взрослых составляет 5-20 мл/кг, при необходимости может быть увеличена до30-50 мл/кг.

Суточная дозадля детей составляет 5-10 мл/кг, скорость введения от 30 до 60 кап/мин, пришоковой дегидратации первоначально вводят 20-30 мл/кг. Курс лечения - 3-5 дней.

При лечебномплазмаферезе вводят в объеме, в 2 раза превышающем объем удаленной плазмы (1,2- 2,4 л), в случае выраженной гиповолемии - в сочетании с коллоиднымирастворами.

При легкой исредней степени тяжести острых кишечных инфекций препарат может бытьиспользован только при невозможности пероральной регидратации.

При длительномвведении больших доз препарата необходим контроль электролитного состава плазмыкрови и мочи.

Максимальныйобъем вводимого раствор - 3 л/сутки.

Гиперчувствительностьк компонентам препарата, гипернатриемия, гиперхлоремия, гиперкальциемия,гиперкалиемия, ацидоз, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) [III-IVфункционального класса по NYHA (классификация Нью-Йоркской кардиологическойассоциации)], отек легких, отек головного мозга, гиперкоагуляция, гиперволемия,тромбофлебит, метаболический алкалоз, хроническая почечная недостаточность(ХПН) с олиго- и анурией, сопутствующая терапия глюкокортикостероидами.

С осторожностью.

Артериальнаягипертензия; сердечно-сосудистые заболевания (в том числе хроническая сердечнаянедостаточность I-II функционального класса по NYHA), одновременный приемсердечных гликозидов, одновременное введение с препаратами крови из-за рискакоагуляции; печеночная недостаточность; преэклампсия; периферические отекиразличного генеза; гиперальдостеронизм и другие патологии, связанные с гипернатриемиейили гиперкалиемией (почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести,надпочечниковая недостаточность, острая дегидратация, экстенсивный распадтканей); заболевания и состояния, предрасполагающие к повышению концентрациивитамина D (в том числе саркоидоз).

При комбинации слюбыми другими препаратами необходимо визуально контролировать фармацевтическуюсовместимость.

Одновременныйприем с нестероидными противовоспалительными препаратами, андрогенами,эстрогенами, анаболическими гормонами, кортикотропином, минералокортикоидами,вазодилататорами или ганглиоблокаторами может увеличить задержку натрия ворганизме.

Одновременныйприем с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающегофермента, антагонистами рецепторов ангиотензина II, такролимусом, циклоспориноми препаратами калия усиливает риск развития гиперкалиемии.

Одновременныйприем с тиазидными диуретиками или витамином D увеличивает риск развитиягиперкальциемии. В комбинации с сердечными гликозидами увеличиваетсявероятность их токсических эффектов.

Нарушенияэлектролитного баланса, гипергидратация, аллергические реакции, лихорадка прибыстром введении, местные реакции в месте введения.

Симптомы: нарушениеводно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипернатриемия, гиперкальциемия,гиперхлоремия, перегрузка объемом) и кислотно-щелочного равновесия.

Лечение:симптоматическое, в зависимости от преобладания вида электролитного дисбаланса.В большинстве случаев достаточно прервать введение препарата. В случаеперегрузки водой и натрием с риском развития отеков, особенно в случаенарушения выведения почками натрия, эффективным методом лечения будет являтьсягемодиализ.

Прозрачнаябесцветная жидкость.

Фармакокинетикаионов натрия (Na⁺) и хлора (Cl^-) такая же, каки у поступающих с пищей. Они распределяются во всех органах, тканях имежклеточных пространствах, выделяются с помощью клубочковой фильтрациипочками. В канальцах происходит значительная реабсорбция ионов Na⁺и  Cl^-, особенно впетле Гентле и дистальных канальцах.

Ионы калия (К⁺)свободно фильтруются в клубочках, но почти полностью реабсорбируются впроксимальных канальцах (экскреция составляет около 100 %). Почки обладаютограниченной способностью сохранять концентрацию К⁺. Поэтому, когдаконцентрация ионов Na⁺ в дистальных канальцах высокая, потеря К⁺может быть значительной и развиться гипокалиемия. Это обуславливает наличие К⁺в препарате Рингера раствор.

Гомеостаз ионовкальция (Са²⁺) хорошо контролируется при помощи гормонов и редко нуждаетсяв клиническом вмешательстве с внутривенной инфузией раствора.

Препарат ворганизме не метаболизируется, быстро выводится почками (80 % в течение 4-хчасов, через 12-24 часа препарат выводится полностью).

Регидратирующеесредство, оказывает дезинтоксикационное действие, восстанавливает водный иэлектролитный состав крови. При использовании в качестве средства восполненияобъема циркулирующей крови (ОЦК), из-за быстрого выхода из кровеносного русла вэкстравазальное пространство, эффект сохраняется лишь в течение 30-40 минут (всвязи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения ОЦК).

Основной катион внеклеточнойжидкости натрий участвует в контроле распределения воды, водного баланса,осмотического давления. Также связывается с хлором и бикарбонатом в регуляциикислотно-щелочного баланса организма.

Основной катионвнутриклеточной жидкости калий принимает участие в синтезе белков, синтезеуглеводов, проведении нервного импульса и мышечного сокращения.

Кальций вионизированной форме нужен для функционального механизма свертывания крови,нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной возбудимости

Основнойвнеклеточный анион хлор тесно связан с метаболизмом натрия, участвует врегуляции кислотно-щелочного баланса организма.

Дегидратация инарушение электролитного баланса (при термических ожогах 3-й и 4-й степени,обморожениях, длительной рвоте и диарее), острая кровопотеря, коррекцияводно-солевого баланса при остром разлитом перитоните и кишечнойнепроходимости, острые кишечные инфекции (тяжелое течение, невозможность приемарегидратирующих средств для перорального приема), гиповолемический шок,лечебный плазмаферез.

Исследованиевозможности применения препарата Рингера раствор при беременности и в периодгрудного вскармливания не проводилось. В связи с этим препарат следуетприменять у беременных женщин только после оценки соотношения польза/риск, апри применении препарата у кормящих женщин следует воздержаться от кормлениягрудью.

При длительнойпарентеральной терапии необходимо определять лабораторные показатели совместнос оценкой состояния пациента для контроля водно-электролитного баланса икислотно-щелочного равновесия каждые 6 часов (в зависимости от скоростиинфузии).

В случаебыстрого введения большого объема раствора, необходимо контролироватькислотно-основное состояние (КОС) и концентрацию электролитов. Изменение pHкрови (закисление) приводит к перераспределению ионов калия (К⁺)(снижение pH ведет к увеличению содержания К⁺ в сыворотке крови).

Применениепрепарата может вызвать перегрузку объемом жидкости, застойные явления и отеклегких. Риск развития дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов,риск развития перегрузки объемом - прямо пропорционален.

В связи ссодержанием ионов натрия препарат применяют с осторожностью пациентам склиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия и отеками, а такжеполучающим кортикостероиды или кортикотропин.

В связи ссодержанием ионов калия препарат применяют с осторожностью пациентам ссердечно-сосудистыми заболеваниями, гиперкалиемией, почечной недостаточностью,и клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой калия.

В связи свысоким содержанием ионов хлора длительное применение препарата нерекомендуется.

В связи с содержаниемионов кальция препарат применяют с осторожностью пациентам, принимающимсердечные гликозиды. Необходим контроль ЭКГ. Концентрация кальция в плазмекрови не всегда коррелирует с концентрацией кальция в тканях.

В случаепомутнения раствор не использовать!

Влияние наспособность управлять транспортными средствами, механизмами.

Не установленовлияние препарата на способность управлять транспортом и другими механизмами.