Кансалазин, таблетки пролонгированного действия 500 мг, 50 шт.

Таблетки месалазина пролонгированного действия рекомендуется принимать целиком, не разжевывая, после еды, запивая большим количеством жидкости.

Режим дозирования у детей

У детей суммарная суточная доза не должна превышать суточную дозу взрослых. Максимальная доза — 75 мг/кг/сутки.

Язвенный колит

Стадия обострения

Взрослые: доза подбирается индивидуально, обычно — до 4 г месалазина в сутки в несколько приемов.

Дети старше 12 лет и подростки: доза подбирается индивидуально, обычно — 20–30 мг месалазина на 1 кг массы тела пациента в сутки в несколько приемов.

Поддерживающая терапия

Взрослые: доза подбирается индивидуально, обычно 2 г месалазина в сутки в несколько приемов.

Дети старше 12 лет и подростки: доза подбирается индивидуально, обычно 20–30 мг месалазина на 1 кг массы тела пациента в сутки в несколько приемов.

Болезнь крона

Стадия обострения и поддерживающая терапия

Взрослые: доза подбирается индивидуально, обычно — до 4 г месалазина в сутки в несколько приемов.

Дети старше 12 лет и подростки: доза подбирается индивидуально, обычно 20–30 мг месалазина на 1 кг массы тела в сутки в несколько приемов.

На фоне применения месалазина наблюдались следующие побочные эффекты, систематизированные по системе органов и частоте встречаемости.

Частота побочных эффектов представлена в соответствии с классификацией ВОЗ: редко >0,01% и <0,1; очень редко <0,01%; частота неизвестна — определить частоту возникновения нежелательной реакции по имеющимся данным не представляется возможным.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

Очень редко — агранулоцитоз, апластическая анемия, лейкопения, гранулоцитопения, панцитопения, нейтропения, тромбоцитопения, эозинофилия.

Нарушения со стороны иммунной системы:

Нечасто — крапивница;

Очень редко — реакции гиперчувствительности, например — аллергическая экзантема, волчаночный синдром, панколит;

Частота неизвестна — пневмонит, как проявление гиперчувствительности (включая интерстициальный пневмонит, аллергический альвеолит, эозинофильный пневмонит), лекарственная лихорадка, отек Квинке.

Нарушения со стороны нервной системы:

Редко — головная боль, шум в ушах, головокружение;

Очень редко — периферическая нейропатия;

Частота неизвестна — тремор, депрессия, доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Нарушения со стороны органа зрения:

Частота неизвестна — уменьшение продукции слезной жидкости,

Нарушения со стороны сердца:

Редко — миокардит, перикардит;

Частота неизвестна — сердцебиение, тахикардия, повышение или понижение артериального давления, боли за грудиной, одышка.

Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения:

Очень редко — аллергические и фиброзные реакции со стороны легких (в том числе, одышка, кашель, бронхоспазм, аллергический альвеолит, легочная эозинофилия, легочные инфильтраты, пневмонит).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Редко — тошнота, рвота, вздутие живота, диарея, боль в животе;

Очень редко — панкреатит;

Частота неизвестна — изжога, снижение аппетита, обострение симптомов колита.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

Очень редко — повышение уровня печеночных ферментов и билирубина, гепатотоксичность (гепатит, гепатоз, цирроз, печеночная недостаточность).

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:

Очень редко — обратимая алопеция, кожная сыпь, зуд, дерматозы, экзема, фотосенсибилизация.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

Очень редко — нарушения функции почек, в том числе — острый и хронический интерстициальный нефрит, почечная недостаточность; протеинурия, гематурия, олигурия, анурия, кристаллурия, нефротический синдром, изменение цвета мочи.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани:

Очень редко — миалгия, артралгия.

Нарушения со стороны репродуктивной системы:

Очень редко — олигоспермия (обратимая).

Лабораторные и инструментальные данные:

Частота неизвестна — повышение содержания амилазы, гипопротромбинемия.

Прочие:

Частота неизвестна — слабость, паротит, лихорадка.

Всасывание

Таблетка пролонгированного действия разлагается в желудке на микрогранулы, покрытые микрокристаллической целлюлозой, действующие как самостоятельные формы препарата с замедленным высвобождением. Это обеспечивает терапевтический эффект препарата Кансалазин^® на всем протяжении от двенадцатиперстной кишки до прямой кишки при любых значениях pH. Микрогранулы достигают двенадцатиперстной кишки в течение часа после приема таблетки. Время прохождения препарата через тонкую кишку в среднем составляет 3–4 часа. Высвобождение месалазина, не зависящее от pH, начинается в двенадцатиперстной кишке, 50% высвобождается в тонкой, а 50% в толстой кишке. Около 30–50% принятой дозы абсорбируется, главным образом, в тонкой кишке. Максимальная концентрация в плазме достигается через 4–5 часов.

Системная биодоступность месалазина после перорального приема составляет приблизительно 15–25%. Прием пищи замедляет абсорбцию на 1–2 часа, но не изменяет скорость и степень абсорбции.

Распределение

Месалазин и его метаболит не проникают через гематоэнцефалический барьер, проникают в материнское молоко.

Кумулятивные свойства имеются у здоровых волонтеров после приема препарата в дозе 1500 мг/день. Кумулирует при хронической почечной недостаточности (ХПН).

Метаболизм

Месалазин метаболизируется как пресистемным путем в слизистой оболочке кишечника, так и системным путем в печени, превращаясь в фармакологически неактивную N-ацетил-5-аминосалициловую кислоту. Характер ацетилирования не зависит от ацетилирующего фенотипа больного. В небольшой степени ацетилирование может осуществляться за счет действия бактериальной микрофлоры толстой кишки.

Выведение

Месалазин и его метаболиты выводятся из организма почками и кишечником. Период полувыведения (Т_1/2) N-ацетил-5-аминосалициловой кислоты — 70 минут, период полувыведения (Т_1/2) месалазина — 40 минут. 50% ацетилированного месалазина выделяется почками, 40% — через кишечник.

Обладает местным противовоспалительным действием, обусловленным ингибированием активности нейтрофильной липооксигеназы и синтеза простагландинов и лейкотриенов. Замедляет миграцию, дегрануляцию, фагоцитоз нейтрофилов, а также секрецию иммуноглобулинов лимфоцитами.

Обладает антибактериальным действием в отношении кишечной палочки и некоторых кокков (проявляется в толстой кишке).

Оказывает антиоксидантное действие (за счет способности связываться со свободными кислородными радикалами и разрушать их). Месалазин может также улавливать радикалы, образующиеся из реактивных соединений кислорода. Результаты, полученные в исследованиях in vitro, указывают на возможную роль ингибирования липоксигеназы. Показано также влияние на содержание простагландинов в слизистой оболочке кишечника. При пероральном приеме месалазин оказывает преимущественно местный эффект в слизистой оболочке кишечника и подслизистом слое, действуя со стороны просвета кишечника. Поэтому важно, что месалазин доступен в области воспаления. Соотношение системной биодоступности и концентрации месалазина в плазме не является значимым в плане терапевтической эффективности, а служит, скорее, фактором, влияющим на безопасность. Отличается хорошей переносимостью, снижает риск рецидива при болезни Крона, особенно у больных с илеитом и большой длительностью заболевания.

• Язвенный колит средней и легкой степени тяжести, поддержание ремиссии и/или длительная терапия язвенного колита.
• Болезнь Крона (профилактика и лечение обострений).