Цефазолин-Акос, порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г, 50 шт.

Внутривенно (струйно или капельно),внутримышечно.

Средняя суточная доза длявзрослых — 1–4 г; кратность введения — 2–4 раза в сутки. Максимальная суточнаядоза — 6 г (в редких случаях — 12 г). Средняя продолжительностьлечения составляет 7–10 дней. Для профилактики послеоперационнойинфекции — внутривенно, 1 г за 0,5–1 ч до операции, 0,5–1 г — во времяоперации и по 0,5–1 г — каждые 8 ч в течение первых суток после операции.

Больным с нарушениями функции почек требуетсяизменение режима дозирования в соответствии со значениями клиренсакреатинина (КК): при КК 55 мл/мин и более или при концентрации креатинина вплазме 1,5 мг% и менее можно вводить полную дозу; при КК 54–35 мл/минили концентрации креатинина в плазме 3–1,6 мг% можно вводить полную дозу, ноинтервалы между инъекциями необходимо увеличить до 8 ч; при КК 34–11 мл/мин иликонцентрации креатинина в плазме 4,5–3,1 мг% — 1/2 дозы с интервалами 12ч; при КК 10 мл/мин и менее или при концентрации креатинина в плазме4,6 мг% и более — 1/2 обычной дозы каждые 18–24 ч.Все рекомендуемые дозы вводят после начальной дозы 0,5 г.

Детям 1 мес. и старше —25–50 мг/кг/сут; при тяжелом течении инфекции доза может быть увеличена до 100мг/кг/сут. Кратность введения — 3–4 раза в сутки. У детей с нарушениями функциипочек коррекцию режима дозирования проводят в зависимости от значений КК: при КК70–40 мл/мин — 60% от средней суточной дозы и вводят каждые 12ч; при КК 40–20 мл/мин — 25% средней суточной дозы с интервалом в 12ч; при КК 5–20 мл/мин — 10% средней суточной дозы каждые 24 ч.Все рекомендуемые дозы вводят после начальной дозы.

Для внутримышечного введения 0,5 г препарата растворяютв 2–3 мл раствора натрия хлорида 0,9%, раствора прокаина 0,25–0,5%, иливоды дат инъекций, 1 г — в 4–5 мл раствора натрия хлорида 0,9%,раствора прокаина 0,25–0,5%, или воды для инъекций. Полученный раствор вводятглубоко в мышцу.

Для внутривенного струйного введения разовую дозупрепарата разводят в 10 мл раствора натрия хлорида 0,9% и вводят медленно, втечение 3–5 минут.

При внутривенном капельном введении препарата(0,5 г и 1 г) разводят в 100–250 мл раствора натрия хлорида 0,9% илираствора декстрозы 5% и вводят в течение 20–30 минут (скорость введения60–80 капель в 1 минуту).

Во время разведения флаконы необходимо энергичновстряхивать до полного растворения.

Повышенная чувствительность к антибиотикамцефалоспоринового ряда и другим бета-лактамным антибиотикам, новорожденные (до1 мес.), беременность, период лактации.

С осторожностью

Почечная и/или печеночная недостаточность,заболевания кишечника (в т.ч. колит в анамнезе), детский возраст (до 1года).

Аллергические реакции:

Гипертермия, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд,бронхоспазм, эозинофилия, ангионевротический отек, артралгия, анафилактическийшок, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Со стороны нервной системы:

Судороги.

Со стороны мочевыделительной системы:

У больных с заболеваниями почек при лечениибольшими дозами (6 г) — нарушение функции почек (в этих случаях дозу снижают илечение проводят под контролем динамики концентрации азота мочевины икреатинина в крови).

Со стороны пищеварительной системы:

Тошнота, рвота, диарея, боль в животе,псевдомембранозный энтероколит, редко — холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны органов кроветворения:

Лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения,тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

При длительном лечении — дисбактериоз, суперинфекция,вызываемая устойчивыми к антибиотику штаммами, кандидамикоз (в т.ч.кандидозный стоматит).

Лабораторные показатели:

Положительная реакция Кумбса, повышениеактивности «печеночных» трансаминаз, гиперкреатининемия, увеличениепротромбинового времени.

Местные реакции:

При внутримышечном введении — болезненность (вместе введения), при внутривенном введении — флебит.

Порошок белого или белого с желтоватым оттенкомцвета.

Время достижения максимальной концентрации (T_Cmax) при внутримышечном введении в дозе 0,5 и 1 гсоответственно — 2 и 1 ч; максимальная концентрация (C_max) — 38 и 64 мкг/мл; после внутривенного введения T_Cmax — в конце инфузии, после внутривенного введения 1 г C_max — 180 мкг/мл. Проникает в суставы, ткани сердца исосудов, в брюшную полость, почки и мочевыводящие пути, плаценту, среднее ухо,дыхательные пути, кожу и мягкие ткани. В небольших количествах выделяется сгрудным молоком. Концентрация в ткани желчного пузыря и желчи значительно выше,чем в сыворотке крови. При обструкции желчного пузыря концентрация в желчименьше, чем в плазме. Объем распределения — 0,12 л/кг. Связь с белками плазмы —85%. Период полувыведения (T_1/2) при внутримышечном введении — 1,8 ч, привнутривенном введении — 2 ч. При нарушении функции почек T_1/2 — 20–40 ч.Выводится преимущественно почками в неизмененном виде: в течение первых 6ч — 60–90%, через 24 ч — 70–95%. После внутримышечного введения в дозах 0,5 и 1г C_max в моче 1 мг/мл и 4 мг/мл соответственно.

Цефалоспориновый антибиотик I поколения дляпарентерального применения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточнойстенки микроорганизмов. Имеет широкий спектр действия, активен в отношенииграмположительных (Staphylococcus spp., Staphylococcus aureus(не продуцирующие и продуцирующие пенициллиназу), Streptococcuspneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis) играмотрицательных (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigellaspp., Salmonella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Treponema spp.,Leptospira spp.) микроорганизмов. Активен в отношении Haemophilus influenzae,некоторых штаммов Enterobacter spp. и Enterococcus spp.

Неэффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa,индолположительных штаммов Proteus spp., Mycobacterium tuberculosis, Serratiaspp., анаэробных микроорганизмов, метициллин-устойчивых штаммов Staphylococcusspp.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванныечувствительными к препарату микроорганизмами: бактериальные инфекции верхних инижних дыхательных путей, ЛОР‑органов (в т.ч. средний отит), мочевыводящихи желчевыводящих путей, органов малого таза, кожи и мягких тканей, костей исуставов (в т.ч. остеомиелит); эндокардит, сепсис, перитонит, мастит; раневые,ожоговые и послеоперационные инфекции; сифилис, гонорея. Профилактикахирургических инфекций в пред- и послеоперационном периоде.

Пациенты, имевшие в анамнезе аллергическиереакции на пенициллины, карбапенемы, могут иметь повышенную чувствительность кцефалоспориновым антибиотикам. Во время лечения цефазолином возможно получениеположительных прямой и непрямой проб Кумбса, а также ложноположительнойреакции мочи на глюкозу. При назначении препарата возможно обострениезаболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно колита.